Erleichterung der Anpassung bei schwarzen Frauen mit niedrigem Einkommen und Brustkrebs

Frauen aus Minderheitengruppen sind stark unterversorgt und leiden während und nach der Brustkrebsbehandlung unter einer schlechteren Lebensqualität. Trotz dieses größeren Bedarfs gibt es nur wenige Interventionen zur Förderung der Anpassung an Krankheiten bei diesen Frauen. Unsere kürzlich durchgeführte randomisierte Studie testete die Wirksamkeit einer 10-wöchigen multimodalen, gruppenbasierten Intervention zur kognitiven Verhaltensstressbewältigung (CBSM), die in einem universitären Umfeld bei Frauen mit Brustkrebs durchgeführt wurde, die kürzlich eine adjuvante Behandlung abgeschlossen hatten. Anhand einer Reihe psychologischer, physiologischer und physischer Anpassungsindikatoren untersuchten die Forscher, ob die Intervention die „Genesung“ oder Anpassung nach Abschluss der adjuvanten Therapie bei Brustkrebs erleichterte. CBSM-Interventionsteilnehmer zeigten Verbesserungen bei mehreren Indikatoren der psychosozialen Anpassung (weniger aufdringliche Gedanken, weniger Angst, weniger soziale Störungen, weniger negativer Affekt, mehr positiver Affekt, größere Nutzenfindung und höhere Werte positiver Geisteszustände), physiologische Anpassung (verringerter Cortisolspiegel). und erhöhte zelluläre Immunfunktion und Th1-Zytokinproduktion) und körperliche Anpassung an Krankheiten (weniger Müdigkeit und verbesserte Schlafqualität). Viele dieser Befunde blieben auch bei Nachuntersuchungen nach 3 und 9 Monaten bestehen. Wie bei den meisten psychosozialen Onkologieforschungen waren die Teilnehmer der randomisierten Studie überwiegend nicht-hispanische weiße Frauen. Es muss geprüft werden, ob die Ergebnisse dieser Studie auf die größere Bevölkerung, zu der auch Frauen aus Minderheitengruppen gehören, übertragbar sind.

Die vorgeschlagene Forschung zielt darauf ab, diese universitätsbasierte CBSM-Intervention in ein Format zu übersetzen, das in einem gemeinschaftlichen Umfeld akzeptabel und effektiv ist. Die Ermittler werden unsere Bemühungen auf afroamerikanische Frauen mit niedrigem Einkommen (n=120 nach Fluktuation) konzentrieren, bei denen Brustkrebs (alle Krankheitsstadien) diagnostiziert wurde. Die Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip einer 10-wöchigen CBSM-Intervention oder einer zeitangepassten aktiven Vergleichskontrollbedingung „Enhanced Breast Cancer Wellness and Education (CW)“ zugeteilt und anschließend 6 Monate lang überwacht. Zu den Ergebnissen gehören: (a) Akzeptanz der Intervention, (b) psychosoziale Anpassung, (c) körperliche Symptomcluster, (d) wirtschaftliche Auswirkungen und (e) ein objektiver Indikator für Stress (tägliches Speichelcortisol). Das Hauptziel besteht darin, zu testen, ob eine erfolgreiche Intervention zur Stressbewältigung effektiv in natürlichen Umgebungen der Gemeinschaft umgesetzt werden kann und für eine in der Gemeinschaft lebende, einkommensschwache Bevölkerung afroamerikanischer Frauen mit Brustkrebs akzeptabel ist.

Spezifisches Ziel 1: Untersuchung der Akzeptanz einer empirisch validierten Stressbewältigungsintervention bei in der Gemeinschaft lebenden afroamerikanischen Frauen mit niedrigem Einkommen und Brustkrebs.

Spezifisches Ziel 2: Um die Vorhersage zu testen, dass Teilnehmerinnen, die randomisiert einer CBSM-Intervention unterzogen wurden, über den gesamten Studienzeitraum hinweg signifikante Verbesserungen bei den Indizes der psychosozialen Anpassung (d. h. krebsspezifische Belastung, Lebensqualität) im Vergleich zu Frauen zeigen, die randomisiert einer CW-Aufmerksamkeitskontrollbedingung zugewiesen wurden.

Spezifisches Ziel 3: Um die Vorhersage zu testen, dass Teilnehmer, die nach dem Zufallsprinzip einer CBSM-Intervention zugeteilt wurden, im Vergleich zu Frauen, die nach dem Zufallsprinzip einer CW-Aufmerksamkeitskontrollbedingung zugeteilt wurden, im gesamten Studienzeitraum signifikante Verbesserungen der Indizes körperlicher Symptomcluster zeigen (zu den körperlichen Symptomclustern gehören Schmerzen, Schlaf, Müdigkeit).

Spezifisches Ziel 4: Um die Vorhersage zu testen, dass Frauen, die randomisiert einer CBSM-Intervention im Vergleich zu einer CW-Aufmerksamkeitskontrollbedingung unterzogen wurden, über den gesamten Studienzeitraum hinweg bessere wirtschaftliche Ergebnisse erzielen (gemessen an einer schnelleren Rückkehr zur Arbeit, weniger Krankheitstagen, weniger Arztbesuchen).

Spezifisches Ziel 5: Um die Vorhersage zu testen, dass Teilnehmer, die randomisiert einer CBSM-Intervention unterzogen wurden, über den gesamten Studienzeitraum hinweg signifikante Verbesserungen der Indizes der physiologischen Anpassung im Vergleich zu Frauen zeigen, die randomisiert einer CW-Aufmerksamkeitskontrollbedingung unterzogen wurden, indem das tägliche Cortisol im Speichel als objektives Maß für Stress untersucht wurde.