Ułatwianie przystosowania się czarnoskórym kobietom o niskich dochodach z rakiem piersi

Kobiety z mniejszości są rażąco zaniedbane i cierpią z powodu gorszej jakości życia w trakcie i po leczeniu raka piersi. Pomimo tej większej potrzeby, interwencje mające na celu wspieranie adaptacji do choroby wśród takich kobiet są rzadkie. W naszym niedawnym badaniu z randomizacją przetestowano skuteczność 10-tygodniowej wielomodalnej, opartej na grupach interwencji kognitywno-behawioralnej zarządzania stresem (CBSM) przeprowadzonej w warunkach uniwersyteckich wśród kobiet z rakiem piersi, które niedawno ukończyły leczenie uzupełniające. Korzystając z panelu psychologicznych, fizjologicznych i fizycznych wskaźników adaptacji, badacze zbadali, czy interwencja ułatwiła „wyzdrowienie” lub adaptację po zakończeniu terapii uzupełniającej raka piersi. Uczestnicy interwencji CBSM wykazali poprawę w wielu wskaźnikach adaptacji psychospołecznej (mniej natrętnych myśli, mniejszy lęk, mniej zakłóceń społecznych, mniej negatywnych afektów, bardziej pozytywnych afektów, większe znajdowanie korzyści i wyższy poziom pozytywnych stanów umysłu), adaptacji fizjologicznej (obniżony poziom kortyzolu i zwiększona funkcja odporności komórkowej i produkcja cytokin Th1) oraz fizyczna adaptacja do choroby (mniejsze zmęczenie i lepsza jakość snu). Wiele z tych ustaleń utrzymywało się podczas obserwacji po 3 i 9 miesiącach. Podobnie jak w przypadku większości badań z zakresu onkologii psychospołecznej, uczestnikami randomizowanego badania były głównie białe kobiety niebędące Latynosami. Należy sprawdzić, czy wyniki tego badania można uogólnić na większą populację, która obejmuje kobiety z mniejszości.

Proponowane badania mają na celu przełożenie tej uniwersyteckiej interwencji CBSM na format, który będzie akceptowalny i skuteczny w środowisku społecznościowym. Badacze skoncentrują nasze wysiłki na Afroamerykankach o niskich dochodach (n=120 po wyniszczeniu), u których zdiagnozowano raka piersi (wszystkie stadia choroby). Uczestniczki zostaną losowo przydzielone do 10-tygodniowej interwencji CBSM lub dopasowanego czasowo do aktywnego stanu porównawczego wzmocnionego zdrowia i edukacji raka piersi (CW) i monitorowane przez 6 miesięcy później. Wyniki obejmują: (a) akceptowalność interwencji, (b) adaptację psychospołeczną, (c) skupiska objawów fizycznych, (d) implikacje ekonomiczne oraz (e) obiektywny wskaźnik stresu (dzienny poziom kortyzolu w ślinie). Głównym celem jest sprawdzenie, czy udana interwencja w zakresie zarządzania stresem może być skutecznie wdrożona w naturalnych warunkach w społeczności i czy będzie akceptowalna dla mieszkającej w społeczności populacji Afroamerykanek o niskich dochodach z rakiem piersi.

Cel szczegółowy 1: Zbadanie dopuszczalności empirycznie potwierdzonej interwencji w zakresie zarządzania stresem u mieszkających w społeczności Afroamerykanek o niskich dochodach z rakiem piersi.

Cel szczegółowy 2: Przetestowanie przewidywania, że ​​uczestnicy przydzieleni losowo do interwencji CBSM wykazują znaczną poprawę wskaźników adaptacji psychospołecznej (tj. dystres specyficzny dla raka, jakość życia) w stosunku do kobiet losowo przydzielonych do warunku kontroli uwagi CW w całym okresie badania.

Cel szczegółowy 3: Zbadanie przewidywania, że ​​uczestnicy przydzieleni losowo do interwencji CBSM wykazują znaczną poprawę wskaźników grup objawów fizycznych w stosunku do kobiet losowo przydzielonych do warunku kontroli uwagi CW w całym okresie badania (grupy objawów fizycznych obejmują ból, sen, zmęczenie).

Cel szczegółowy 4: Zbadanie przewidywania, że ​​kobiety losowo przydzielone do interwencji CBSM w porównaniu z warunkiem kontroli uwagi CW mają lepsze wyniki ekonomiczne w całym okresie badania (mierzone szybszym powrotem do pracy, mniejszą liczbą dni chorobowych, mniejszą liczbą wizyt w placówce medycznej).

Cel szczegółowy 5: Zbadanie prognozy, że uczestnicy przydzieleni losowo do interwencji CBSM wykazują znaczną poprawę wskaźników adaptacji fizjologicznej w stosunku do kobiet losowo przydzielonych do warunku kontroli uwagi CW w całym okresie badania, badając dzienny poziom kortyzolu w ślinie jako obiektywną miarę stresu.