Содействие адаптации чернокожих женщин с низким доходом, больных раком молочной железы

Женщины из числа меньшинств сильно недооцениваются и страдают от более низкого качества жизни во время и после лечения рака молочной железы. Несмотря на эту большую потребность, вмешательств, призванных способствовать адаптации таких женщин к болезни, немного. В нашем недавнем рандомизированном исследовании была проверена эффективность 10-недельного мультимодального группового вмешательства по управлению когнитивно-поведенческим стрессом (CBSM), проводимого в университетских условиях среди женщин с раком молочной железы, недавно прошедших адъювантное лечение. Используя панель психологических, физиологических и физических показателей адаптации, исследователи изучили, способствовало ли вмешательство «выздоровлению» или адаптации после завершения адъювантной терапии рака молочной железы. Участники вмешательства CBSM продемонстрировали улучшение нескольких показателей психосоциальной адаптации (меньше навязчивых мыслей, меньше беспокойства, меньше социальных потрясений, меньше негативного аффекта, больше позитивного аффекта, большее нахождение пользы и более высокий уровень позитивного состояния ума), физиологической адаптации (снижение кортизола). повышенная клеточная иммунная функция и продукция цитокинов Th1) и физическая адаптация к болезням (снижение утомляемости и улучшение качества сна). Многие из этих выводов сохранялись при последующем наблюдении через 3 и 9 месяцев. Как и в большинстве исследований психосоциальной онкологии, участниками рандомизированного исследования были в основном белые женщины неиспаноязычного происхождения. Необходимо проверить, можно ли обобщить результаты этого испытания на большую группу населения, в которую входят женщины из числа меньшинств.

Предлагаемое исследование направлено на то, чтобы перевести это университетское вмешательство CBSM в формат, который будет приемлемым и эффективным в условиях сообщества. Исследователи сосредоточат наши усилия на афроамериканских женщинах с низким доходом (n = 120 после отсева), у которых диагностирован рак молочной железы (все стадии заболевания). Участники будут рандомизированы для 10-недельного вмешательства CBSM или активного сравнительно-контрольного состояния улучшенного здоровья и образования рака молочной железы (CW) с соответствующим временем внимания и будут наблюдаться в течение 6 месяцев после этого. Результаты включают: (а) приемлемость вмешательства, (б) психосоциальную адаптацию, (в) кластеры физических симптомов, (г) экономические последствия и (д) объективный показатель стресса (суточный уровень кортизола в слюне). Основная цель - проверить, может ли успешное вмешательство по управлению стрессом быть эффективно реализовано в естественных условиях в сообществе и будет ли оно приемлемым для проживающего в сообществе малообеспеченного населения афроамериканских женщин с раком груди.

Конкретная цель 1: Изучить приемлемость эмпирически подтвержденного вмешательства по управлению стрессом у афроамериканских женщин с низким доходом, проживающих в сообществе, с раком молочной железы.

Конкретная цель 2: проверить прогноз о том, что участники, рандомизированные для вмешательства CBSM, демонстрируют значительные улучшения показателей психосоциальной адаптации (т. е. дистресса, связанного с раком, качества жизни) по сравнению с женщинами, рандомизированными для состояния контроля внимания CW в течение периода исследования.

Конкретная цель 3: проверить прогноз о том, что участники, рандомизированные для вмешательства CBSM, демонстрируют значительные улучшения показателей кластеров физических симптомов по сравнению с женщинами, рандомизированными для состояния контроля внимания CW в течение периода исследования (кластеры физических симптомов включают боль, сон, усталость).

Конкретная цель 4: проверить прогноз о том, что женщины, рандомизированные для вмешательства CBSM по сравнению с условием контроля внимания CW, имеют лучшие экономические результаты в течение периода исследования (измеряемые более быстрым возвращением к работе, меньшим количеством больничных дней, меньшим количеством визитов к врачу).

Конкретная цель 5: проверить прогноз о том, что участники, рандомизированные для вмешательства CBSM, демонстрируют значительные улучшения показателей физиологической адаптации по сравнению с женщинами, рандомизированными для состояния контроля внимания CW в течение периода исследования, путем изучения суточного уровня кортизола в слюне как объективной меры стресса.