Usnadnění přizpůsobení černošským ženám s nízkými příjmy s rakovinou prsu

Menšinové ženy jsou velmi poddimenzované a trpí horší kvalitou života během a po léčbě rakoviny prsu. Navzdory této větší potřebě jsou intervence určené k podpoře adaptace na nemoci u těchto žen vzácné. Naše nedávná randomizovaná studie testovala účinnost 10týdenní multimodální, skupinově založené intervence kognitivně behaviorálního stresu (CBSM), která byla poskytnuta na univerzitě u žen s rakovinou prsu, které nedávno dokončily adjuvantní léčbu. Pomocí panelu psychologických, fyziologických a fyzických indikátorů adaptace vyšetřovatelé zkoumali, zda intervence usnadnila „uzdravení“ nebo adaptaci po dokončení adjuvantní terapie rakoviny prsu. Účastníci intervence CBSM prokázali zlepšení v mnoha indikátorech psychosociální adaptace (méně rušivých myšlenek, nižší úzkost, méně sociálního narušení, méně negativních vlivů, více pozitivních vlivů, větší zjišťování přínosů a vyšší úrovně pozitivních stavů mysli), fyziologické adaptace (snížený kortizol a zvýšená buněčná imunitní funkce a produkce Th1 cytokinů) a fyzická adaptace na onemocnění (méně únavy a lepší kvalita spánku). Mnoho z těchto nálezů se udrželo při sledování po 3 a 9 měsících. Stejně jako u většiny psychosociálních onkologických výzkumů byly účastníky randomizované studie většinou nehispánské bílé ženy. Je třeba otestovat, zda lze výsledky této studie zobecnit na větší populaci, která zahrnuje ženy z menšin.

Cílem navrhovaného výzkumu je převést tento univerzitní zásah CBSM do formátu, který bude přijatelný a účinný v komunitním prostředí. Vyšetřovatelé zaměří naše úsilí na afroamerické ženy s nízkými příjmy (n=120 po atrici), u kterých byla diagnostikována rakovina prsu (všechna stádia onemocnění). Účastníci budou randomizováni do 10týdenní intervence CBSM nebo do aktivního srovnávacího kontrolního stavu Enhanced Breast Cancer Wellness and Education (CW) a sledováni po dobu 6 měsíců poté. Výsledky zahrnují: (a) přijatelnost intervence, (b) psychosociální adaptaci, (c) shluky fyzických symptomů, (d) ekonomické důsledky a (e) objektivní ukazatel stresu (denní slinný kortizol). Hlavním cílem je otestovat, zda úspěšná intervence zvládání stresu může být účinně implementována v přirozeném prostředí v komunitě a zda bude přijatelná pro komunitní populaci afroamerických žen s rakovinou prsu s nízkými příjmy.

Specifický cíl 1: Prozkoumat přijatelnost empiricky ověřené intervence zvládání stresu u nízkopříjmových afroamerických žen s rakovinou prsu žijících v komunitě.

Specifický cíl 2: Otestovat předpověď, že účastníci randomizovaní k intervenci CBSM vykazují významné zlepšení v indexech psychosociální adaptace (tj. stres specifický pro rakovinu, kvalita života) ve srovnání s ženami randomizovanými do stavu kontroly pozornosti CW během studijního období.

Specifický cíl 3: Otestovat předpověď, že účastníci randomizovaní k intervenci CBSM vykazují významné zlepšení v indexech shluků fyzických symptomů ve srovnání s ženami randomizovanými do stavu kontroly pozornosti CW během studijního období (shluky fyzických symptomů zahrnují bolest, spánek, únavu).

Specifický cíl 4: Otestovat předpověď, že ženy randomizované k intervenci CBSM oproti stavu kontroly pozornosti CW mají lepší ekonomické výsledky v průběhu studijního období (měřeno rychlejším návratem do práce, menším počtem dnů nemoci, menším počtem návštěv zdravotní péče).

Specifický cíl 5: Testovat předpověď, že účastníci randomizovaní k intervenci CBSM vykazují významná zlepšení v indexech fyziologické adaptace ve srovnání s ženami randomizovanými do stavu kontroly pozornosti CW během studijního období zkoumáním denního kortizolu ve slinách jako objektivního měřítka stresu.