Facilitando o ajuste em mulheres negras de baixa renda com câncer de mama

As mulheres minoritárias são extremamente carentes e sofrem de pior qualidade de vida durante e após o tratamento para o câncer de mama. Apesar dessa maior necessidade, as intervenções destinadas a promover a adaptação à doença entre essas mulheres são escassas. Nosso recente estudo randomizado testou a eficácia de uma intervenção de gerenciamento de estresse cognitivo-comportamental (CBSM) multimodal, baseada em grupo, de 10 semanas, realizada em um ambiente universitário entre mulheres com câncer de mama que concluíram recentemente o tratamento adjuvante. Usando um painel de indicadores psicológicos, fisiológicos e físicos de adaptação, os pesquisadores examinaram se a intervenção facilitou a "recuperação" ou adaptação após a conclusão da terapia adjuvante para o câncer de mama. Os participantes da intervenção CBSM mostraram melhorias em vários indicadores de adaptação psicossocial (menos pensamentos intrusivos, menor ansiedade, menos perturbação social, menos afeto negativo, mais afeto positivo, maior descoberta de benefícios e níveis mais altos de estados mentais positivos), adaptação fisiológica (diminuição do cortisol e aumento da função imune celular e produção de citocinas Th1) e adaptação física à doença (menos fadiga e melhor qualidade do sono). Muitos desses achados foram mantidos em acompanhamentos de 3 e 9 meses. Como na maioria das pesquisas de oncologia psicossocial, os participantes do estudo randomizado eram em sua maioria mulheres brancas não hispânicas. Se os resultados desse estudo são ou não generalizáveis ​​para uma população maior que inclui mulheres pertencentes a minorias, isso precisa ser testado.

A pesquisa proposta visa traduzir esta intervenção CBSM baseada na universidade em um formato que seja aceitável e eficaz em um ambiente comunitário. Os investigadores direcionarão nossos esforços para mulheres afro-americanas de baixa renda (n = 120 após o desgaste) diagnosticadas com câncer de mama (todos os estágios da doença). Os participantes serão randomizados para uma intervenção CBSM de 10 semanas ou uma condição de controle de comparação ativa de bem-estar e educação aprimorada do câncer de mama (CW) com tempo de atenção e monitorados por 6 meses depois. Os resultados incluem: (a) aceitabilidade da intervenção, (b) adaptação psicossocial, (c) grupos de sintomas físicos, (d) implicações econômicas e (e) um indicador objetivo de estresse (cortisol salivar diurno). O objetivo principal é testar se uma intervenção de gerenciamento de estresse bem-sucedida pode ser efetivamente implementada em ambientes naturais na comunidade e será aceitável para uma população de baixa renda residente na comunidade de mulheres afro-americanas com câncer de mama.

Objetivo Específico 1: Examinar a aceitabilidade de uma intervenção de controle de estresse validada empiricamente em mulheres afro-americanas de baixa renda residentes na comunidade com câncer de mama.

Objetivo Específico 2: Testar a previsão de que os participantes randomizados para intervenção CBSM mostram melhorias significativas nos índices de adaptação psicossocial (ou seja, sofrimento específico do câncer, qualidade de vida) em relação a mulheres randomizadas para uma condição de controle de atenção CW durante o período do estudo.

Objetivo Específico 3: Testar a previsão de que os participantes randomizados para intervenção CBSM mostram melhorias significativas nos índices de grupos de sintomas físicos em relação a mulheres randomizadas para uma condição de controle de atenção CW durante o período do estudo (grupos de sintomas físicos incluem dor, sono, fadiga).

Objetivo Específico 4: Testar a previsão de que mulheres randomizadas para uma intervenção CBSM versus condição de controle de atenção CW têm melhores resultados econômicos durante o período do estudo (medido por retorno mais rápido ao trabalho, menos dias de doença, menos consultas de saúde).

Objetivo Específico 5: Testar a previsão de que participantes randomizados para intervenção CBSM mostram melhorias significativas nos índices de adaptação fisiológica em relação a mulheres randomizadas para uma condição de controle de atenção CW durante o período de estudo, examinando o cortisol salivar diurno como medida objetiva de estresse.