Tilrettelegging for justering hos svarte kvinner med lav inntekt med brystkreft

Minoritetskvinner er grovt undertjent og får dårligere livskvalitet under og etter behandling for brystkreft. Til tross for dette større behovet, er intervensjoner designet for å fremme tilpasning til sykdom blant slike kvinner knappe. Vår nylige randomiserte studie testet effekten av en 10-ukers multimodal, gruppebasert, kognitiv atferdsstressbehandling (CBSM) intervensjon levert i en universitetssetting blant kvinner med brystkreft som nylig fullførte adjuvant behandling. Ved å bruke et panel av psykologiske, fysiologiske og fysiske indikatorer for tilpasning, undersøkte etterforskerne om intervensjonen tilrettela "recovery" eller tilpasning etter at adjuvant terapi for brystkreft var fullført. CBSM-intervensjonsdeltakere viste forbedringer i flere indikatorer på psykososial tilpasning (færre påtrengende tanker, lavere angst, mindre sosial forstyrrelse, mindre negativ påvirkning, mer positiv påvirkning, større nyttefunn og høyere nivåer av positive sinnstilstander), fysiologisk tilpasning (redusert kortisol). og økt cellulær immunfunksjon og Th1-cytokinproduksjon) og fysisk tilpasning til sykdom (mindre tretthet og forbedret søvnkvalitet). Mange av disse funnene holdt ved 3 og 9 måneders oppfølging. Som med de fleste psykososial onkologisk forskning, var deltakerne i den randomiserte studien stort sett ikke-spanske hvite kvinner. Hvorvidt resultatene av den studien er generaliserbare til den større befolkningen som inkluderer minoritetskvinner, må testes.

Den foreslåtte forskningen tar sikte på å oversette denne universitetsbaserte, CBSM-intervensjonen til et format som vil være akseptabelt og effektivt i en fellesskapssetting. Etterforskerne vil målrette vår innsats mot afroamerikanske kvinner med lav inntekt (n=120 etter slitasje) diagnostisert med brystkreft (alle stadier av sykdommen). Deltakerne vil bli randomisert til 10 ukers CBSM-intervensjon eller en oppmerksomhetstidsmatchet Enhanced Breast Cancer Wellness and Education (CW) aktiv sammenligningskontrolltilstand og overvåket i 6 måneder etterpå. Resultatene inkluderer: (a) aksept av intervensjonen, (b) psykososial tilpasning, (c) fysiske symptomklynger, (d) økonomiske implikasjoner og (e) en objektiv indikator på stress (daglig spyttkortisol). Hovedmålet er å teste om en vellykket stressmestringsintervensjon kan implementeres effektivt i naturlige omgivelser i samfunnet og vil være akseptabel for en befolkningsboende, lavinntektsbefolkning av afroamerikanske kvinner med brystkreft.

Spesifikt mål 1: Å undersøke akseptabiliteten av en empirisk validert stressmestringsintervensjon hos avroamerikanske kvinner med lav inntekt i lokalsamfunnet med brystkreft.

Spesifikt mål 2: Å teste spådommen om at deltakere randomisert til CBSM-intervensjon viser signifikante forbedringer i indekser for psykososial tilpasning (dvs. kreftspesifikke plager, livskvalitet) i forhold til kvinner randomisert til en CW-oppmerksomhetskontrolltilstand gjennom studieperioden.

Spesifikt mål 3: Å teste spådommen om at deltakere randomisert til CBSM-intervensjon viser signifikante forbedringer i indekser for fysiske symptomklynger i forhold til kvinner randomisert til en CW oppmerksomhetskontrolltilstand over hele studieperioden (fysiske symptomklynger inkluderer smerte, søvn, tretthet).

Spesifikt mål 4: Å teste spådommen om at kvinner randomisert til en CBSM-intervensjon versus CW oppmerksomhetskontrolltilstand har bedre økonomiske utfall gjennom studieperioden (målt ved raskere tilbake til jobb, færre sykedager, færre helsebesøk).

Spesifikt mål 5: Å teste prediksjonen om at deltakere randomisert til CBSM-intervensjon viser signifikante forbedringer i indekser for fysiologisk tilpasning i forhold til kvinner randomisert til en CW-oppmerksomhetskontrolltilstand over hele studieperioden ved å undersøke daglig spyttkortisol som objektivt mål på stress.