- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT02274662
Udvidet adgangsprotokol Thymustransplantation
Udvidet adgangsprotokol Thymustransplantation for immundefekt, hæmatologiske maligniteter og autoimmun sygdom relateret til dårlig thymusfunktion
Det primære formål er at give patienter, der har immundefekt eller alvorlig autoimmun sygdom relateret til dårlig thymusfunktion, adgang til dyrket thymusvæv til implantation. Uden thymusfunktion udvikler knoglemarvsstamceller sig ikke til dannede T-celler, som bekæmper infektion.
Kvalificerede deltagere modtager dyrket thymusvæv til implantation og kan gennemgå biopsi. Immunsuppression kan gives afhængigt af deltagerens immunstatus og kliniske tilstand. Immunfunktionstestning fortsættes i et år efter implantation.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Detaljeret beskrivelse
De indskrevne patienter har en høj sandsynlighed for død, hvis de ikke får dyrket thymusvæv på grund af manglende thymusfunktion. Da der er mange typer patienter, der kan blive indskrevet, vil undersøgelsesresultater ikke have statistisk signifikans.
Formålet med undersøgelsen er at gøre dyrket thymusvæv tilgængeligt til implantation på en udvidet adgangsbasis. Data vil blive indsamlet om overlevelse, naiv T-celleudvikling, T-cellekimærisme og implantatrelaterede toksiciteter, såvel som eventuelle uventede undersøgelsesrelaterede alvorlige bivirkninger.
Kvalificerede forsøgspersoner modtager dyrket thymusvæv og kan gennemgå allotransplantatbiopsi. Immunsuppression kan gives afhængigt af individets immunstatus og kliniske tilstand.
Protokolspecificerede undersøgelser fortsætter indtil cirka et år efter implantation. Studiedeltagelsen varer cirka to år.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 4
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Barn
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier for dyrket thymusvæv for implantation:
- en immundefekt eller alvorlig autoimmunitet, for hvilken udvikling af naive T-celler forventes at føre til klinisk forbedring.
- skriftligt samtykke (eller samtykke fra forældre/værge, alt efter hvad der er relevant), gennemgang af medicinske tests, laboratorieundersøgelser og fysiske undersøgelser bruges til at afgøre, om patienten er klinisk stabil og potentielt vil have gavn af at modtage dyrket thymusvæv. Hver deltager gennemgås med Data Safety and Monitoring Board (DSMB).
Udelukkelseskriterier for dyrket thymusvæv for implantation:
- Ikke-repareret cyanotisk medfødt hjertesygdom
- Ukontrollerede infektioner. "Ukontrolleret" er defineret som at kræve en ventilator, dialyse eller vasopressorstøtte eller forventes at kræve en sådan støtte inden for 6 måneder.
Graviditet
- For kvinder i den fødedygtige alder foretages en serumgraviditetstest efter samtykke, samtidig med at der tages en ny blodprøve, hvis det er muligt.
- Kvinder i den fødedygtige alder skal acceptere præventionsforanstaltninger som angivet i samtykkeerklæringen.
- En anden serumgraviditetstest udføres inden for 48 timer før administration af undersøgelsesinterventioner, der involverer FDA-graviditetsklasse D-lægemidler, kemoterapilægemidler eller andre lægemidler eller indgreb, der vides at udgøre en risiko for et potentielt foster.
- HIV positiv
- Historie om malignitet
CMV infektion
- For forsøgspersoner, der modtager immunsuppression som en del af implantationsprotokollen, er CMV-infektion som dokumenteret ved >500 kopier/ml i blod ved PCR på to på hinanden følgende assays en udelukkelse.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Dyrket thymusvævsimplantation (CTTI)
Dyrket thymusvæv til behandling af immundefekt og autoimmune lidelser
|
Andre navne:
Forsøgspersoner modtager dyrket thymusvæv, som implanteres i quadriceps-musklen. Forsøgspersoner kan få præ og/eller post-implantation immunsuppression. Potentielle emner screenes for berettigelse. Thymusvævet (fra en ikke-beslægtet donor), donoren og donorens mor screenes for sikkerhed. Dyrket thymusvæv implanteres i forsøgspersonens quadriceps-muskel under generel anæstesi på operationsstuen. To til tre måneder efter implantation kan forsøgspersoner, hvis de er medicinsk stabile, gennemgå en allotransplantatbiopsi. Forsøgspersonerne gennemgår laboratorietests i cirka et år efter implantation. Ved år 2 post-implantation kontaktes forsøgspersoner for dataindsamling.
RATGAM og Cyclosporin eller Tacrolimus kan gives afhængigt af patienten.
Doserne, timingen og bundniveauerne vil variere afhængigt af patientens kliniske tilstand.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Overlevelsesrate ved udgangen af 1 år
Tidsramme: 1 år
|
1 år
|
|
Overlevelsesrate ved udgangen af 2 år
Tidsramme: 2 år
|
2 år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Ledende efterforsker: John W. Sleasman, M.D., Duke University Medical Center, Pediatrics, Allergy & Immunology
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Markert ML, Sarzotti M, Ozaki DA, Sempowski GD, Rhein ME, Hale LP, Le Deist F, Alexieff MJ, Li J, Hauser ER, Haynes BF, Rice HE, Skinner MA, Mahaffey SM, Jaggers J, Stein LD, Mill MR. Thymus transplantation in complete DiGeorge syndrome: immunologic and safety evaluations in 12 patients. Blood. 2003 Aug 1;102(3):1121-30. doi: 10.1182/blood-2002-08-2545. Epub 2003 Apr 17.
- Chinn IK, Olson JA, Skinner MA, McCarthy EA, Gupton SE, Chen DF, Bonilla FA, Roberts RL, Kanariou MG, Devlin BH, Markert ML. Mechanisms of tolerance to parental parathyroid tissue when combined with human allogeneic thymus transplantation. J Allergy Clin Immunol. 2010 Oct;126(4):814-820.e8. doi: 10.1016/j.jaci.2010.07.016. Epub 2010 Sep 15.
- Markert ML, Devlin BH, Alexieff MJ, Li J, McCarthy EA, Gupton SE, Chinn IK, Hale LP, Kepler TB, He M, Sarzotti M, Skinner MA, Rice HE, Hoehner JC. Review of 54 patients with complete DiGeorge anomaly enrolled in protocols for thymus transplantation: outcome of 44 consecutive transplants. Blood. 2007 May 15;109(10):4539-47. doi: 10.1182/blood-2006-10-048652. Epub 2007 Feb 6.
- Markert ML, Alexieff MJ, Li J, Sarzotti M, Ozaki DA, Devlin BH, Sedlak DA, Sempowski GD, Hale LP, Rice HE, Mahaffey SM, Skinner MA. Postnatal thymus transplantation with immunosuppression as treatment for DiGeorge syndrome. Blood. 2004 Oct 15;104(8):2574-81. doi: 10.1182/blood-2003-08-2984. Epub 2004 Apr 20.
- Markert ML and Devlin BH. Thymic reconstitution (in Rich RR, Shearer WT, Fleischer T, Schroeder HW, Weyand CM, Frew A, eds., Clinical Immunology 3rd edn., Elsevier, Edinburgh) p 1253-1262, 2008.
- Selim MA, Markert ML, Burchette JL, Herman CM, Turner JW. The cutaneous manifestations of atypical complete DiGeorge syndrome: a histopathologic and immunohistochemical study. J Cutan Pathol. 2008 Apr;35(4):380-5. doi: 10.1111/j.1600-0560.2007.00816.x.
- Chinn IK, Devlin BH, Li YJ, Markert ML. Long-term tolerance to allogeneic thymus transplants in complete DiGeorge anomaly. Clin Immunol. 2008 Mar;126(3):277-81. doi: 10.1016/j.clim.2007.11.009. Epub 2007 Dec 26.
- Markert ML, Alexieff MJ, Li J, Sarzotti M, Ozaki DA, Devlin BH, Sempowski GD, Rhein ME, Szabolcs P, Hale LP, Buckley RH, Coyne KE, Rice HE, Mahaffey SM, Skinner MA. Complete DiGeorge syndrome: development of rash, lymphadenopathy, and oligoclonal T cells in 5 cases. J Allergy Clin Immunol. 2004 Apr;113(4):734-41. doi: 10.1016/j.jaci.2004.01.766.
- Li B, Li J, Devlin BH, Markert ML. Thymic microenvironment reconstitution after postnatal human thymus transplantation. Clin Immunol. 2011 Sep;140(3):244-59. doi: 10.1016/j.clim.2011.04.004. Epub 2011 Apr 16.
- Markert ML, Marques JG, Neven B, Devlin BH, McCarthy EA, Chinn IK, Albuquerque AS, Silva SL, Pignata C, de Saint Basile G, Victorino RM, Picard C, Debre M, Mahlaoui N, Fischer A, Sousa AE. First use of thymus transplantation therapy for FOXN1 deficiency (nude/SCID): a report of 2 cases. Blood. 2011 Jan 13;117(2):688-96. doi: 10.1182/blood-2010-06-292490. Epub 2010 Oct 26.
- Chinn IK, Milner JD, Scheinberg P, Douek DC, Markert ML. Thymus transplantation restores the repertoires of forkhead box protein 3 (FoxP3)+ and FoxP3- T cells in complete DiGeorge anomaly. Clin Exp Immunol. 2013 Jul;173(1):140-9. doi: 10.1111/cei.12088.
- Albuquerque AS, Marques JG, Silva SL, Ligeiro D, Devlin BH, Dutrieux J, Cheynier R, Pignata C, Victorino RM, Markert ML, Sousa AE. Human FOXN1-deficiency is associated with alphabeta double-negative and FoxP3+ T-cell expansions that are distinctly modulated upon thymic transplantation. PLoS One. 2012;7(5):e37042. doi: 10.1371/journal.pone.0037042. Epub 2012 May 10.
- Markert ML, Gupton SE, McCarthy EA. Experience with cultured thymus tissue in 105 children. J Allergy Clin Immunol. 2022 Feb;149(2):747-757. doi: 10.1016/j.jaci.2021.06.028. Epub 2021 Aug 4.
- Markert ML, Devlin BH, McCarthy EA. Thymus transplantation. Clin Immunol. 2010 May;135(2):236-46. doi: 10.1016/j.clim.2010.02.007. Epub 2010 Mar 16.
- Markert ML, Li J, Devlin BH, Hoehner JC, Rice HE, Skinner MA, Li YJ, Hale LP. Use of allograft biopsies to assess thymopoiesis after thymus transplantation. J Immunol. 2008 May 1;180(9):6354-64. doi: 10.4049/jimmunol.180.9.6354.
- Hudson LL, Louise Markert M, Devlin BH, Haynes BF, Sempowski GD. Human T cell reconstitution in DiGeorge syndrome and HIV-1 infection. Semin Immunol. 2007 Oct;19(5):297-309. doi: 10.1016/j.smim.2007.10.002. Epub 2007 Nov 26.
- Markert ML, Devlin BH, Chinn IK, McCarthy EA. Thymus transplantation in complete DiGeorge anomaly. Immunol Res. 2009;44(1-3):61-70. doi: 10.1007/s12026-008-8082-5.
- Markert ML, Devlin BH, McCarthy EA, Chinn IK, Hale LP. Thymus Transplantation in Thymus Gland Pathology: Clinical, Diagnostic, and Therapeutic Features. Eds Lavinin C, Moran CA, Morandi U, Schoenhuber R. Springer-Verlag Italia, Milan, 2008, pp 255-267.
- Ciupe SM, Devlin BH, Markert ML, Kepler TB. The dynamics of T-cell receptor repertoire diversity following thymus transplantation for DiGeorge anomaly. PLoS Comput Biol. 2009 Jun;5(6):e1000396. doi: 10.1371/journal.pcbi.1000396. Epub 2009 Jun 12.
- Markert ML, Devlin BH, Chinn IK, McCarthy EA, Li YJ. Factors affecting success of thymus transplantation for complete DiGeorge anomaly. Am J Transplant. 2008 Aug;8(8):1729-36. doi: 10.1111/j.1600-6143.2008.02301.x. Epub 2008 Jun 28.
- Heimall J, Keller M, Saltzman R, Bunin N, McDonald-McGinn D, Zakai E, de Villartay JP, Moshous D, Ariue B, McCarthy EA, Devlin BH, Parikh S, Buckley RH, Markert ML. Diagnosis of 22q11.2 deletion syndrome and artemis deficiency in two children with T-B-NK+ immunodeficiency. J Clin Immunol. 2012 Oct;32(5):1141-4. doi: 10.1007/s10875-012-9741-9. Epub 2012 Aug 3.
- Ciupe SM, Devlin BH, Markert ML, Kepler TB. Quantification of total T-cell receptor diversity by flow cytometry and spectratyping. BMC Immunol. 2013 Aug 6;14:35. doi: 10.1186/1471-2172-14-35.
- Li B, Li J, Hsieh CS, Hale LP, Li YJ, Devlin BH, Markert ML. Characterization of cultured thymus tissue used for transplantation with emphasis on promiscuous expression of thyroid tissue-specific genes. Immunol Res. 2009;44(1-3):71-83. doi: 10.1007/s12026-008-8083-4.
- Gupton SE, McCarthy EA, Markert ML. Care of Children with DiGeorge Before and After Cultured Thymus Tissue Implantation. J Clin Immunol. 2021 Jul;41(5):896-905. doi: 10.1007/s10875-021-01044-0. Epub 2021 May 18.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Anslået)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Sygdomme i immunsystemet
- Immunologiske mangelsyndromer
- Anti-infektionsmidler
- Antifungale midler
- Immunsuppressive midler
- Immunologiske faktorer
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Enzymhæmmere
- Antirheumatiske midler
- Dermatologiske midler
- Calcineurin-hæmmere
- Tacrolimus
- Cyclosporin
- Cyclosporiner
- Antimfocyt serum
- Thymoglobulin
Andre undersøgelses-id-numre
- Pro00051692
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .