- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT02274662
Transplante de Timo com Protocolo de Acesso Expandido
Protocolo de Acesso Expandido Transplante de Timo para Imunodeficiência, Malignidades Hematológicas e Doenças Autoimunes Relacionadas à Função Tímica Insuficiente
O objetivo principal é fornecer acesso para pacientes com imunodeficiência ou doença autoimune grave relacionada à função tímica deficiente a tecido de timo cultivado para implantação. Sem a função do timo, as células-tronco da medula óssea não se desenvolvem em células T educadas, que combatem a infecção.
Os participantes elegíveis recebem tecido de timo cultivado para implantação e podem ser submetidos a biópsia. A imunossupressão pode ser administrada dependendo do estado imunológico e da condição clínica do participante. O teste de função imunológica continua por um ano após a implantação.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Descrição detalhada
Os pacientes inscritos têm uma alta probabilidade de morte se não receberem cultura de tecido do timo devido à falta de função do timo. Como existem muitos tipos de pacientes que podem ser inscritos, os resultados do estudo não terão significância estatística.
O objetivo do estudo é disponibilizar tecido timo cultivado para implantação em uma base de acesso expandido. Serão coletados dados sobre sobrevivência, desenvolvimento de células T virgens, quimerismo de células T e toxicidades relacionadas ao implante, bem como quaisquer eventos adversos graves inesperados relacionados ao estudo.
Os indivíduos elegíveis recebem tecido de timo cultivado e podem ser submetidos a biópsia de aloenxerto. A imunossupressão pode ser administrada dependendo do estado imunológico e da condição clínica do indivíduo.
Os estudos especificados no protocolo continuam até aproximadamente um ano após a implantação. A participação no estudo dura aproximadamente dois anos.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 4
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Filho
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critérios de Inclusão de Tecido Timo Cultivado para Implantação:
- uma imunodeficiência ou autoimunidade grave para a qual o desenvolvimento de células T virgens levaria a uma melhora clínica.
- consentimento por escrito (ou consentimento dos pais/responsável legal, conforme aplicável), revisão de exames médicos, estudos laboratoriais e exames físicos são usados para determinar se o paciente está clinicamente estável e potencialmente se beneficiará de receber cultura de tecido do timo. Cada participante é analisado pelo Data Safety and Monitoring Board (DSMB).
Critérios de exclusão de tecido timo cultivado para implantação:
- Cardiopatia congênita cianótica não corrigida
- Infecções descontroladas. "Descontrolado" é definido como requerendo um ventilador, diálise ou suporte vasopressor ou antecipado como requerendo tal suporte dentro de 6 meses.
Gravidez
- Para mulheres com potencial para engravidar, um teste de gravidez com soro é feito após o consentimento, ao mesmo tempo em que outra coleta de sangue é feita, se possível.
- As mulheres com potencial para engravidar devem concordar com as medidas contraceptivas indicadas no formulário de consentimento.
- Um segundo teste de gravidez sérico é feito dentro de 48 horas antes da administração das intervenções do estudo envolvendo drogas de classe D da FDA para gravidez, drogas quimioterápicas ou outras drogas ou intervenções conhecidas por representarem riscos para um feto em potencial.
- HIV Positivo
- História de malignidade
Infecção por CMV
- Para indivíduos recebendo imunossupressão como parte do protocolo de implantação, a infecção por CMV documentada por >500 cópias/ml no sangue por PCR em dois ensaios consecutivos é uma exclusão.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: N / D
- Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
|
Experimental: Implantação de tecido de timo cultivado (CTTI)
Tecido cultivado do timo para o tratamento de imunodeficiência e doenças autoimunes
|
Outros nomes:
Os indivíduos recebem tecido de timo cultivado que é implantado no músculo quadríceps. Os indivíduos podem receber imunossupressão pré e/ou pós-implantação. Assuntos potenciais são selecionados para elegibilidade. O tecido do timo (de um doador não aparentado), o doador e a mãe do doador são examinados quanto à segurança. Tecido timo cultivado é implantado no músculo quadríceps do sujeito sob anestesia geral na sala de cirurgia. Dois a três meses após a implantação, se medicamente estável, os indivíduos podem ser submetidos a uma biópsia de aloenxerto. Os indivíduos passam por testes de laboratório por aproximadamente um ano após a implantação. No ano 2 pós-implantação, os indivíduos são contatados para coleta de dados.
RATGAM e Ciclosporina ou Tacrolimus podem ser administrados, dependendo do paciente.
As doses, tempo e níveis mínimos variam dependendo da condição clínica do paciente.
Outros nomes:
|
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Prazo |
|---|---|
|
Taxa de sobrevivência no final de 1 ano
Prazo: 1 ano
|
1 ano
|
|
Taxa de sobrevivência no final de 2 anos
Prazo: 2 anos
|
2 anos
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: John W. Sleasman, M.D., Duke University Medical Center, Pediatrics, Allergy & Immunology
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Markert ML, Sarzotti M, Ozaki DA, Sempowski GD, Rhein ME, Hale LP, Le Deist F, Alexieff MJ, Li J, Hauser ER, Haynes BF, Rice HE, Skinner MA, Mahaffey SM, Jaggers J, Stein LD, Mill MR. Thymus transplantation in complete DiGeorge syndrome: immunologic and safety evaluations in 12 patients. Blood. 2003 Aug 1;102(3):1121-30. doi: 10.1182/blood-2002-08-2545. Epub 2003 Apr 17.
- Chinn IK, Olson JA, Skinner MA, McCarthy EA, Gupton SE, Chen DF, Bonilla FA, Roberts RL, Kanariou MG, Devlin BH, Markert ML. Mechanisms of tolerance to parental parathyroid tissue when combined with human allogeneic thymus transplantation. J Allergy Clin Immunol. 2010 Oct;126(4):814-820.e8. doi: 10.1016/j.jaci.2010.07.016. Epub 2010 Sep 15.
- Markert ML, Devlin BH, Alexieff MJ, Li J, McCarthy EA, Gupton SE, Chinn IK, Hale LP, Kepler TB, He M, Sarzotti M, Skinner MA, Rice HE, Hoehner JC. Review of 54 patients with complete DiGeorge anomaly enrolled in protocols for thymus transplantation: outcome of 44 consecutive transplants. Blood. 2007 May 15;109(10):4539-47. doi: 10.1182/blood-2006-10-048652. Epub 2007 Feb 6.
- Markert ML, Alexieff MJ, Li J, Sarzotti M, Ozaki DA, Devlin BH, Sedlak DA, Sempowski GD, Hale LP, Rice HE, Mahaffey SM, Skinner MA. Postnatal thymus transplantation with immunosuppression as treatment for DiGeorge syndrome. Blood. 2004 Oct 15;104(8):2574-81. doi: 10.1182/blood-2003-08-2984. Epub 2004 Apr 20.
- Markert ML and Devlin BH. Thymic reconstitution (in Rich RR, Shearer WT, Fleischer T, Schroeder HW, Weyand CM, Frew A, eds., Clinical Immunology 3rd edn., Elsevier, Edinburgh) p 1253-1262, 2008.
- Selim MA, Markert ML, Burchette JL, Herman CM, Turner JW. The cutaneous manifestations of atypical complete DiGeorge syndrome: a histopathologic and immunohistochemical study. J Cutan Pathol. 2008 Apr;35(4):380-5. doi: 10.1111/j.1600-0560.2007.00816.x.
- Chinn IK, Devlin BH, Li YJ, Markert ML. Long-term tolerance to allogeneic thymus transplants in complete DiGeorge anomaly. Clin Immunol. 2008 Mar;126(3):277-81. doi: 10.1016/j.clim.2007.11.009. Epub 2007 Dec 26.
- Markert ML, Alexieff MJ, Li J, Sarzotti M, Ozaki DA, Devlin BH, Sempowski GD, Rhein ME, Szabolcs P, Hale LP, Buckley RH, Coyne KE, Rice HE, Mahaffey SM, Skinner MA. Complete DiGeorge syndrome: development of rash, lymphadenopathy, and oligoclonal T cells in 5 cases. J Allergy Clin Immunol. 2004 Apr;113(4):734-41. doi: 10.1016/j.jaci.2004.01.766.
- Li B, Li J, Devlin BH, Markert ML. Thymic microenvironment reconstitution after postnatal human thymus transplantation. Clin Immunol. 2011 Sep;140(3):244-59. doi: 10.1016/j.clim.2011.04.004. Epub 2011 Apr 16.
- Markert ML, Marques JG, Neven B, Devlin BH, McCarthy EA, Chinn IK, Albuquerque AS, Silva SL, Pignata C, de Saint Basile G, Victorino RM, Picard C, Debre M, Mahlaoui N, Fischer A, Sousa AE. First use of thymus transplantation therapy for FOXN1 deficiency (nude/SCID): a report of 2 cases. Blood. 2011 Jan 13;117(2):688-96. doi: 10.1182/blood-2010-06-292490. Epub 2010 Oct 26.
- Chinn IK, Milner JD, Scheinberg P, Douek DC, Markert ML. Thymus transplantation restores the repertoires of forkhead box protein 3 (FoxP3)+ and FoxP3- T cells in complete DiGeorge anomaly. Clin Exp Immunol. 2013 Jul;173(1):140-9. doi: 10.1111/cei.12088.
- Albuquerque AS, Marques JG, Silva SL, Ligeiro D, Devlin BH, Dutrieux J, Cheynier R, Pignata C, Victorino RM, Markert ML, Sousa AE. Human FOXN1-deficiency is associated with alphabeta double-negative and FoxP3+ T-cell expansions that are distinctly modulated upon thymic transplantation. PLoS One. 2012;7(5):e37042. doi: 10.1371/journal.pone.0037042. Epub 2012 May 10.
- Markert ML, Gupton SE, McCarthy EA. Experience with cultured thymus tissue in 105 children. J Allergy Clin Immunol. 2022 Feb;149(2):747-757. doi: 10.1016/j.jaci.2021.06.028. Epub 2021 Aug 4.
- Markert ML, Devlin BH, McCarthy EA. Thymus transplantation. Clin Immunol. 2010 May;135(2):236-46. doi: 10.1016/j.clim.2010.02.007. Epub 2010 Mar 16.
- Markert ML, Li J, Devlin BH, Hoehner JC, Rice HE, Skinner MA, Li YJ, Hale LP. Use of allograft biopsies to assess thymopoiesis after thymus transplantation. J Immunol. 2008 May 1;180(9):6354-64. doi: 10.4049/jimmunol.180.9.6354.
- Hudson LL, Louise Markert M, Devlin BH, Haynes BF, Sempowski GD. Human T cell reconstitution in DiGeorge syndrome and HIV-1 infection. Semin Immunol. 2007 Oct;19(5):297-309. doi: 10.1016/j.smim.2007.10.002. Epub 2007 Nov 26.
- Markert ML, Devlin BH, Chinn IK, McCarthy EA. Thymus transplantation in complete DiGeorge anomaly. Immunol Res. 2009;44(1-3):61-70. doi: 10.1007/s12026-008-8082-5.
- Markert ML, Devlin BH, McCarthy EA, Chinn IK, Hale LP. Thymus Transplantation in Thymus Gland Pathology: Clinical, Diagnostic, and Therapeutic Features. Eds Lavinin C, Moran CA, Morandi U, Schoenhuber R. Springer-Verlag Italia, Milan, 2008, pp 255-267.
- Ciupe SM, Devlin BH, Markert ML, Kepler TB. The dynamics of T-cell receptor repertoire diversity following thymus transplantation for DiGeorge anomaly. PLoS Comput Biol. 2009 Jun;5(6):e1000396. doi: 10.1371/journal.pcbi.1000396. Epub 2009 Jun 12.
- Markert ML, Devlin BH, Chinn IK, McCarthy EA, Li YJ. Factors affecting success of thymus transplantation for complete DiGeorge anomaly. Am J Transplant. 2008 Aug;8(8):1729-36. doi: 10.1111/j.1600-6143.2008.02301.x. Epub 2008 Jun 28.
- Heimall J, Keller M, Saltzman R, Bunin N, McDonald-McGinn D, Zakai E, de Villartay JP, Moshous D, Ariue B, McCarthy EA, Devlin BH, Parikh S, Buckley RH, Markert ML. Diagnosis of 22q11.2 deletion syndrome and artemis deficiency in two children with T-B-NK+ immunodeficiency. J Clin Immunol. 2012 Oct;32(5):1141-4. doi: 10.1007/s10875-012-9741-9. Epub 2012 Aug 3.
- Ciupe SM, Devlin BH, Markert ML, Kepler TB. Quantification of total T-cell receptor diversity by flow cytometry and spectratyping. BMC Immunol. 2013 Aug 6;14:35. doi: 10.1186/1471-2172-14-35.
- Li B, Li J, Hsieh CS, Hale LP, Li YJ, Devlin BH, Markert ML. Characterization of cultured thymus tissue used for transplantation with emphasis on promiscuous expression of thyroid tissue-specific genes. Immunol Res. 2009;44(1-3):71-83. doi: 10.1007/s12026-008-8083-4.
- Gupton SE, McCarthy EA, Markert ML. Care of Children with DiGeorge Before and After Cultured Thymus Tissue Implantation. J Clin Immunol. 2021 Jul;41(5):896-905. doi: 10.1007/s10875-021-01044-0. Epub 2021 May 18.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimado)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Doenças do sistema imunológico
- Síndromes de Deficiência Imunológica
- Agentes Anti-Infecciosos
- Agentes Antifúngicos
- Agentes imunossupressores
- Fatores Imunológicos
- Efeitos fisiológicos das drogas
- Mecanismos Moleculares de Ação Farmacológica
- Inibidores Enzimáticos
- Agentes Antirreumáticos
- Agentes Dermatológicos
- Inibidores de calcineurina
- Tacrolimo
- Ciclosporina
- Ciclosporinas
- Soro Antilinfócito
- Timoglobulina
Outros números de identificação do estudo
- Pro00051692
Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .