- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT02274662
Expanded Access Protocol Transplantace thymu
Expanded Access Protocol Transplantace thymu pro imunodeficienci, hematologické malignity a autoimunitní onemocnění související se špatnou funkcí thymu
Primárním účelem je poskytnout pacientům s imunodeficiencí nebo závažným autoimunitním onemocněním souvisejícím se špatnou funkcí brzlíku přístup ke kultivované tkáni brzlíku pro implantaci. Bez funkce brzlíku se kmenové buňky kostní dřeně nevyvinou do vzdělaných T buněk, které bojují s infekcí.
Způsobilí účastníci obdrží kultivovanou tkáň brzlíku k implantaci a mohou podstoupit biopsii. Imunitní suprese může být podána v závislosti na imunitním stavu a klinickém stavu účastníka. Testování imunitních funkcí pokračuje po dobu jednoho roku po implantaci.
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Detailní popis
Zařazení pacienti mají vysokou pravděpodobnost úmrtí, pokud nedostanou kultivaci tkáně brzlíku z důvodu nedostatečné funkce brzlíku. Protože existuje mnoho typů pacientů, kteří mohou být zařazeni, výsledky studie nebudou mít statistickou významnost.
Cílem studie je zpřístupnit kultivovanou tkáň brzlíku pro implantaci na základě rozšířeného přístupu. Budou shromažďována data o přežití, vývoji naivních T lymfocytů, chimerismu T lymfocytů a toxicitách souvisejících s implantáty, stejně jako o všech neočekávaných závažných nežádoucích příhodách souvisejících se studií.
Vhodní jedinci obdrží kultivovanou tkáň brzlíku a mohou podstoupit biopsii aloštěpu. Imunitní suprese může být podána v závislosti na imunitním stavu a klinickém stavu subjektu.
Studie specifikované protokolem pokračují přibližně do jednoho roku po implantaci. Účast na studiu trvá přibližně dva roky.
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Fáze 4
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dítě
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria inkluze kultivované tkáně brzlíku pro implantaci:
- imunodeficience nebo závažná autoimunita, u kterých se očekává, že vývoj naivních T buněk povede ke klinickému zlepšení.
- písemný souhlas (případně souhlas rodiče/zákonného zástupce), přezkoumání lékařských testů, laboratorních studií a fyzikálních vyšetření se používá k určení, zda je pacient klinicky stabilní a zda bude mít potenciální prospěch z získání kultivované tkáně brzlíku. Každý účastník je posouzen Radou pro bezpečnost a monitorování dat (DSMB).
Kritéria vyloučení kultivované tkáně brzlíku pro implantaci:
- Neopravená cyanotická vrozená srdeční vada
- Nekontrolované infekce. "Nekontrolovaný" je definován jako vyžadující ventilátor, dialýzu nebo podporu vazopresorů nebo se předpokládá, že takovou podporu bude vyžadovat do 6 měsíců.
Těhotenství
- U žen ve fertilním věku se po souhlasu provádí těhotenský test v séru a zároveň se pokud možno provádí další odběr krve.
- Ženy ve fertilním věku musí souhlasit s antikoncepčními opatřeními, jak je uvedeno ve formuláři souhlasu.
- Druhý sérový těhotenský test se provádí do 48 hodin před podáním studijních intervencí zahrnujících FDA těhotenské léky třídy D, chemoterapeutické léky nebo jiné léky nebo intervence, o kterých je známo, že představují riziko pro potenciální plod.
- HIV pozitivní
- Historie malignity
CMV infekce
- Pro subjekty, které dostávají imunosupresi jako součást implantačního protokolu, je vyloučení infekce CMV, jak je dokumentováno >500 kopií/ml v krvi pomocí PCR ve dvou po sobě jdoucích testech.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Implantace tkáně kultivovaného brzlíku (CTTI)
Kultivovaná tkáň brzlíku pro léčbu imunodeficience a autoimunitních poruch
|
Ostatní jména:
Subjekty obdrží kultivovanou tkáň brzlíku, která se implantuje do čtyřhlavého svalu. Subjekty mohou dostávat před a/nebo po implantaci imunosupresi. Potenciální subjekty jsou prověřovány z hlediska způsobilosti. Tkáň brzlíku (od nepříbuzného dárce), dárce a matka dárce jsou z důvodu bezpečnosti vyšetřeni. Kultivovaná tkáň brzlíku je implantována do čtyřhlavého stehenního svalu subjektu v celkové anestezii na operačním sále. Dva až tři měsíce po implantaci, pokud jsou lékařsky stabilní, mohou subjekty podstoupit biopsii aloštěpu. Subjekty podstupují laboratorní testování přibližně jeden rok po implantaci. V roce 2 po implantaci jsou subjekty kontaktovány za účelem sběru dat.
V závislosti na pacientovi lze podat RATGAM a cyklosporin nebo takrolimus.
Dávky, načasování a minimální hladiny se budou lišit v závislosti na klinickém stavu pacienta.
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
Míra přežití na konci 1 roku
Časové okno: 1 rok
|
1 rok
|
|
Míra přežití na konci 2 let
Časové okno: 2 rok
|
2 rok
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: John W. Sleasman, M.D., Duke University Medical Center, Pediatrics, Allergy & Immunology
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Markert ML, Sarzotti M, Ozaki DA, Sempowski GD, Rhein ME, Hale LP, Le Deist F, Alexieff MJ, Li J, Hauser ER, Haynes BF, Rice HE, Skinner MA, Mahaffey SM, Jaggers J, Stein LD, Mill MR. Thymus transplantation in complete DiGeorge syndrome: immunologic and safety evaluations in 12 patients. Blood. 2003 Aug 1;102(3):1121-30. doi: 10.1182/blood-2002-08-2545. Epub 2003 Apr 17.
- Chinn IK, Olson JA, Skinner MA, McCarthy EA, Gupton SE, Chen DF, Bonilla FA, Roberts RL, Kanariou MG, Devlin BH, Markert ML. Mechanisms of tolerance to parental parathyroid tissue when combined with human allogeneic thymus transplantation. J Allergy Clin Immunol. 2010 Oct;126(4):814-820.e8. doi: 10.1016/j.jaci.2010.07.016. Epub 2010 Sep 15.
- Markert ML, Devlin BH, Alexieff MJ, Li J, McCarthy EA, Gupton SE, Chinn IK, Hale LP, Kepler TB, He M, Sarzotti M, Skinner MA, Rice HE, Hoehner JC. Review of 54 patients with complete DiGeorge anomaly enrolled in protocols for thymus transplantation: outcome of 44 consecutive transplants. Blood. 2007 May 15;109(10):4539-47. doi: 10.1182/blood-2006-10-048652. Epub 2007 Feb 6.
- Markert ML, Alexieff MJ, Li J, Sarzotti M, Ozaki DA, Devlin BH, Sedlak DA, Sempowski GD, Hale LP, Rice HE, Mahaffey SM, Skinner MA. Postnatal thymus transplantation with immunosuppression as treatment for DiGeorge syndrome. Blood. 2004 Oct 15;104(8):2574-81. doi: 10.1182/blood-2003-08-2984. Epub 2004 Apr 20.
- Markert ML and Devlin BH. Thymic reconstitution (in Rich RR, Shearer WT, Fleischer T, Schroeder HW, Weyand CM, Frew A, eds., Clinical Immunology 3rd edn., Elsevier, Edinburgh) p 1253-1262, 2008.
- Selim MA, Markert ML, Burchette JL, Herman CM, Turner JW. The cutaneous manifestations of atypical complete DiGeorge syndrome: a histopathologic and immunohistochemical study. J Cutan Pathol. 2008 Apr;35(4):380-5. doi: 10.1111/j.1600-0560.2007.00816.x.
- Chinn IK, Devlin BH, Li YJ, Markert ML. Long-term tolerance to allogeneic thymus transplants in complete DiGeorge anomaly. Clin Immunol. 2008 Mar;126(3):277-81. doi: 10.1016/j.clim.2007.11.009. Epub 2007 Dec 26.
- Markert ML, Alexieff MJ, Li J, Sarzotti M, Ozaki DA, Devlin BH, Sempowski GD, Rhein ME, Szabolcs P, Hale LP, Buckley RH, Coyne KE, Rice HE, Mahaffey SM, Skinner MA. Complete DiGeorge syndrome: development of rash, lymphadenopathy, and oligoclonal T cells in 5 cases. J Allergy Clin Immunol. 2004 Apr;113(4):734-41. doi: 10.1016/j.jaci.2004.01.766.
- Li B, Li J, Devlin BH, Markert ML. Thymic microenvironment reconstitution after postnatal human thymus transplantation. Clin Immunol. 2011 Sep;140(3):244-59. doi: 10.1016/j.clim.2011.04.004. Epub 2011 Apr 16.
- Markert ML, Marques JG, Neven B, Devlin BH, McCarthy EA, Chinn IK, Albuquerque AS, Silva SL, Pignata C, de Saint Basile G, Victorino RM, Picard C, Debre M, Mahlaoui N, Fischer A, Sousa AE. First use of thymus transplantation therapy for FOXN1 deficiency (nude/SCID): a report of 2 cases. Blood. 2011 Jan 13;117(2):688-96. doi: 10.1182/blood-2010-06-292490. Epub 2010 Oct 26.
- Chinn IK, Milner JD, Scheinberg P, Douek DC, Markert ML. Thymus transplantation restores the repertoires of forkhead box protein 3 (FoxP3)+ and FoxP3- T cells in complete DiGeorge anomaly. Clin Exp Immunol. 2013 Jul;173(1):140-9. doi: 10.1111/cei.12088.
- Albuquerque AS, Marques JG, Silva SL, Ligeiro D, Devlin BH, Dutrieux J, Cheynier R, Pignata C, Victorino RM, Markert ML, Sousa AE. Human FOXN1-deficiency is associated with alphabeta double-negative and FoxP3+ T-cell expansions that are distinctly modulated upon thymic transplantation. PLoS One. 2012;7(5):e37042. doi: 10.1371/journal.pone.0037042. Epub 2012 May 10.
- Markert ML, Gupton SE, McCarthy EA. Experience with cultured thymus tissue in 105 children. J Allergy Clin Immunol. 2022 Feb;149(2):747-757. doi: 10.1016/j.jaci.2021.06.028. Epub 2021 Aug 4.
- Markert ML, Devlin BH, McCarthy EA. Thymus transplantation. Clin Immunol. 2010 May;135(2):236-46. doi: 10.1016/j.clim.2010.02.007. Epub 2010 Mar 16.
- Markert ML, Li J, Devlin BH, Hoehner JC, Rice HE, Skinner MA, Li YJ, Hale LP. Use of allograft biopsies to assess thymopoiesis after thymus transplantation. J Immunol. 2008 May 1;180(9):6354-64. doi: 10.4049/jimmunol.180.9.6354.
- Hudson LL, Louise Markert M, Devlin BH, Haynes BF, Sempowski GD. Human T cell reconstitution in DiGeorge syndrome and HIV-1 infection. Semin Immunol. 2007 Oct;19(5):297-309. doi: 10.1016/j.smim.2007.10.002. Epub 2007 Nov 26.
- Markert ML, Devlin BH, Chinn IK, McCarthy EA. Thymus transplantation in complete DiGeorge anomaly. Immunol Res. 2009;44(1-3):61-70. doi: 10.1007/s12026-008-8082-5.
- Markert ML, Devlin BH, McCarthy EA, Chinn IK, Hale LP. Thymus Transplantation in Thymus Gland Pathology: Clinical, Diagnostic, and Therapeutic Features. Eds Lavinin C, Moran CA, Morandi U, Schoenhuber R. Springer-Verlag Italia, Milan, 2008, pp 255-267.
- Ciupe SM, Devlin BH, Markert ML, Kepler TB. The dynamics of T-cell receptor repertoire diversity following thymus transplantation for DiGeorge anomaly. PLoS Comput Biol. 2009 Jun;5(6):e1000396. doi: 10.1371/journal.pcbi.1000396. Epub 2009 Jun 12.
- Markert ML, Devlin BH, Chinn IK, McCarthy EA, Li YJ. Factors affecting success of thymus transplantation for complete DiGeorge anomaly. Am J Transplant. 2008 Aug;8(8):1729-36. doi: 10.1111/j.1600-6143.2008.02301.x. Epub 2008 Jun 28.
- Heimall J, Keller M, Saltzman R, Bunin N, McDonald-McGinn D, Zakai E, de Villartay JP, Moshous D, Ariue B, McCarthy EA, Devlin BH, Parikh S, Buckley RH, Markert ML. Diagnosis of 22q11.2 deletion syndrome and artemis deficiency in two children with T-B-NK+ immunodeficiency. J Clin Immunol. 2012 Oct;32(5):1141-4. doi: 10.1007/s10875-012-9741-9. Epub 2012 Aug 3.
- Ciupe SM, Devlin BH, Markert ML, Kepler TB. Quantification of total T-cell receptor diversity by flow cytometry and spectratyping. BMC Immunol. 2013 Aug 6;14:35. doi: 10.1186/1471-2172-14-35.
- Li B, Li J, Hsieh CS, Hale LP, Li YJ, Devlin BH, Markert ML. Characterization of cultured thymus tissue used for transplantation with emphasis on promiscuous expression of thyroid tissue-specific genes. Immunol Res. 2009;44(1-3):71-83. doi: 10.1007/s12026-008-8083-4.
- Gupton SE, McCarthy EA, Markert ML. Care of Children with DiGeorge Before and After Cultured Thymus Tissue Implantation. J Clin Immunol. 2021 Jul;41(5):896-905. doi: 10.1007/s10875-021-01044-0. Epub 2021 May 18.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhadovaný)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Onemocnění imunitního systému
- Syndromy imunologické nedostatečnosti
- Antiinfekční látky
- Antifungální látky
- Imunosupresivní látky
- Imunologické faktory
- Fyziologické účinky léků
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Inhibitory enzymů
- Antirevmatická činidla
- Dermatologická činidla
- Inhibitory kalcineurinu
- Takrolimus
- Cyklosporin
- Cyklosporiny
- Antilymfocytární sérum
- Thymoglobulin
Další identifikační čísla studie
- Pro00051692
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .