- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT02274662
Protocollo di accesso esteso Trapianto di timo
Protocollo di accesso esteso Trapianto di timo per immunodeficienza, neoplasie ematologiche e malattie autoimmuni correlate a una scarsa funzionalità del timo
Lo scopo principale è quello di fornire l'accesso per i pazienti che hanno immunodeficienza o grave malattia autoimmune correlata alla scarsa funzione del timo al tessuto del timo in coltura per l'impianto. Senza la funzione del timo, le cellule staminali del midollo osseo non si sviluppano in cellule T istruite, che combattono le infezioni.
I partecipanti idonei ricevono tessuto di timo in coltura per l'impianto e possono essere sottoposti a biopsia. La soppressione immunitaria può essere somministrata a seconda dello stato immunitario e delle condizioni cliniche del partecipante. Il test della funzione immunitaria viene continuato per un anno dopo l'impianto.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Descrizione dettagliata
I pazienti arruolati hanno un'alta probabilità di morte se non ricevono la coltura del tessuto del timo a causa della mancanza della funzione del timo. Poiché vi sono molti tipi di pazienti che possono essere arruolati, i risultati dello studio non avranno significatività statistica.
L'obiettivo dello studio è quello di rendere il tessuto di timo in coltura disponibile per l'impianto su una base di accesso allargata. Verranno raccolti dati sulla sopravvivenza, sullo sviluppo delle cellule T naïve, sul chimerismo delle cellule T e sulle tossicità correlate all'impianto, nonché su eventuali eventi avversi gravi inaspettati correlati allo studio.
I soggetti idonei ricevono tessuto di timo in coltura e possono essere sottoposti a biopsia dell'allotrapianto. La soppressione immunitaria può essere somministrata a seconda dello stato immunitario e delle condizioni cliniche del soggetto.
Gli studi specificati dal protocollo continuano fino a circa un anno dopo l'impianto. La partecipazione allo studio dura circa due anni.
Tipo di studio
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Bambino
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criteri di inclusione del tessuto di timo in coltura per l'impianto:
- un'immunodeficienza o una grave autoimmunità per la quale ci si aspetterebbe che lo sviluppo di cellule T naïve porti a un miglioramento clinico.
- il consenso scritto (o il consenso del genitore/tutore legale a seconda dei casi), la revisione dei test medici, gli studi di laboratorio e gli esami fisici vengono utilizzati per determinare se il paziente è clinicamente stabile e trarrà potenzialmente beneficio dal ricevere tessuto di timo in coltura. Ogni partecipante viene esaminato dal Data Safety and Monitoring Board (DSMB).
Criteri di esclusione del tessuto di timo in coltura per l'impianto:
- Cardiopatia congenita cianotica non riparata
- Infezioni incontrollate. "Incontrollato" è definito come richiedente un supporto di ventilazione, dialisi o vasopressori o previsto come richiedente tale supporto entro 6 mesi.
Gravidanza
- Per le donne in età fertile, dopo il consenso viene eseguito un test di gravidanza su siero, contemporaneamente, se possibile, viene eseguito un altro prelievo di sangue.
- Le donne in età fertile devono accettare le misure contraccettive come indicato nel modulo di consenso.
- Un secondo test di gravidanza su siero viene eseguito entro 48 ore prima della somministrazione degli interventi dello studio che coinvolgono farmaci di classe D della gravidanza della FDA, farmaci chemioterapici o altri farmaci o interventi noti per comportare rischi per un potenziale feto.
- HIV positivo
- Storia di malignità
Infezione da CMV
- Per i soggetti che ricevono immunosoppressione come parte del protocollo di impianto, l'infezione da CMV documentata da >500 copie/ml nel sangue mediante PCR su due test consecutivi è un'esclusione.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: John W. Sleasman, M.D., Duke University Medical Center, Pediatrics, Allergy & Immunology
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Markert ML, Sarzotti M, Ozaki DA, Sempowski GD, Rhein ME, Hale LP, Le Deist F, Alexieff MJ, Li J, Hauser ER, Haynes BF, Rice HE, Skinner MA, Mahaffey SM, Jaggers J, Stein LD, Mill MR. Thymus transplantation in complete DiGeorge syndrome: immunologic and safety evaluations in 12 patients. Blood. 2003 Aug 1;102(3):1121-30. doi: 10.1182/blood-2002-08-2545. Epub 2003 Apr 17.
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- Markert ML, Devlin BH, Alexieff MJ, Li J, McCarthy EA, Gupton SE, Chinn IK, Hale LP, Kepler TB, He M, Sarzotti M, Skinner MA, Rice HE, Hoehner JC. Review of 54 patients with complete DiGeorge anomaly enrolled in protocols for thymus transplantation: outcome of 44 consecutive transplants. Blood. 2007 May 15;109(10):4539-47. doi: 10.1182/blood-2006-10-048652. Epub 2007 Feb 6.
- Markert ML, Alexieff MJ, Li J, Sarzotti M, Ozaki DA, Devlin BH, Sedlak DA, Sempowski GD, Hale LP, Rice HE, Mahaffey SM, Skinner MA. Postnatal thymus transplantation with immunosuppression as treatment for DiGeorge syndrome. Blood. 2004 Oct 15;104(8):2574-81. doi: 10.1182/blood-2003-08-2984. Epub 2004 Apr 20.
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- Markert ML, Alexieff MJ, Li J, Sarzotti M, Ozaki DA, Devlin BH, Sempowski GD, Rhein ME, Szabolcs P, Hale LP, Buckley RH, Coyne KE, Rice HE, Mahaffey SM, Skinner MA. Complete DiGeorge syndrome: development of rash, lymphadenopathy, and oligoclonal T cells in 5 cases. J Allergy Clin Immunol. 2004 Apr;113(4):734-41. doi: 10.1016/j.jaci.2004.01.766.
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- Gupton SE, McCarthy EA, Markert ML. Care of Children with DiGeorge Before and After Cultured Thymus Tissue Implantation. J Clin Immunol. 2021 Jul;41(5):896-905. doi: 10.1007/s10875-021-01044-0. Epub 2021 May 18.
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Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie del sistema immunitario
- Sindromi da deficit immunologico
- Effetti fisiologici delle droghe
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti antinfettivi
- Inibitori enzimatici
- Agenti antireumatici
- Agenti immunosoppressivi
- Fattori immunologici
- Agenti dermatologici
- Agenti antimicotici
- Inibitori della calcineurina
- Tacrolimo
- Timoglobulina
- Siero antilinfocitario
- Ciclosporina
- Ciclosporine
Altri numeri di identificazione dello studio
- Pro00051692
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