- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT02274662
Protocollo di accesso esteso Trapianto di timo
Protocollo di accesso esteso Trapianto di timo per immunodeficienza, neoplasie ematologiche e malattie autoimmuni correlate a una scarsa funzionalità del timo
Lo scopo principale è quello di fornire l'accesso per i pazienti che hanno immunodeficienza o grave malattia autoimmune correlata alla scarsa funzione del timo al tessuto del timo in coltura per l'impianto. Senza la funzione del timo, le cellule staminali del midollo osseo non si sviluppano in cellule T istruite, che combattono le infezioni.
I partecipanti idonei ricevono tessuto di timo in coltura per l'impianto e possono essere sottoposti a biopsia. La soppressione immunitaria può essere somministrata a seconda dello stato immunitario e delle condizioni cliniche del partecipante. Il test della funzione immunitaria viene continuato per un anno dopo l'impianto.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Descrizione dettagliata
I pazienti arruolati hanno un'alta probabilità di morte se non ricevono la coltura del tessuto del timo a causa della mancanza della funzione del timo. Poiché vi sono molti tipi di pazienti che possono essere arruolati, i risultati dello studio non avranno significatività statistica.
L'obiettivo dello studio è quello di rendere il tessuto di timo in coltura disponibile per l'impianto su una base di accesso allargata. Verranno raccolti dati sulla sopravvivenza, sullo sviluppo delle cellule T naïve, sul chimerismo delle cellule T e sulle tossicità correlate all'impianto, nonché su eventuali eventi avversi gravi inaspettati correlati allo studio.
I soggetti idonei ricevono tessuto di timo in coltura e possono essere sottoposti a biopsia dell'allotrapianto. La soppressione immunitaria può essere somministrata a seconda dello stato immunitario e delle condizioni cliniche del soggetto.
Gli studi specificati dal protocollo continuano fino a circa un anno dopo l'impianto. La partecipazione allo studio dura circa due anni.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 4
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Bambino
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criteri di inclusione del tessuto di timo in coltura per l'impianto:
- un'immunodeficienza o una grave autoimmunità per la quale ci si aspetterebbe che lo sviluppo di cellule T naïve porti a un miglioramento clinico.
- il consenso scritto (o il consenso del genitore/tutore legale a seconda dei casi), la revisione dei test medici, gli studi di laboratorio e gli esami fisici vengono utilizzati per determinare se il paziente è clinicamente stabile e trarrà potenzialmente beneficio dal ricevere tessuto di timo in coltura. Ogni partecipante viene esaminato dal Data Safety and Monitoring Board (DSMB).
Criteri di esclusione del tessuto di timo in coltura per l'impianto:
- Cardiopatia congenita cianotica non riparata
- Infezioni incontrollate. "Incontrollato" è definito come richiedente un supporto di ventilazione, dialisi o vasopressori o previsto come richiedente tale supporto entro 6 mesi.
Gravidanza
- Per le donne in età fertile, dopo il consenso viene eseguito un test di gravidanza su siero, contemporaneamente, se possibile, viene eseguito un altro prelievo di sangue.
- Le donne in età fertile devono accettare le misure contraccettive come indicato nel modulo di consenso.
- Un secondo test di gravidanza su siero viene eseguito entro 48 ore prima della somministrazione degli interventi dello studio che coinvolgono farmaci di classe D della gravidanza della FDA, farmaci chemioterapici o altri farmaci o interventi noti per comportare rischi per un potenziale feto.
- HIV positivo
- Storia di malignità
Infezione da CMV
- Per i soggetti che ricevono immunosoppressione come parte del protocollo di impianto, l'infezione da CMV documentata da >500 copie/ml nel sangue mediante PCR su due test consecutivi è un'esclusione.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Impianto di tessuto timo in coltura (CTTI)
Tessuto di timo in coltura per il trattamento dell'immunodeficienza e dei disturbi autoimmuni
|
Altri nomi:
I soggetti ricevono tessuto di timo in coltura che viene impiantato nel muscolo quadricipite. I soggetti possono ricevere immunosoppressione pre e/o post-impianto. I potenziali soggetti vengono selezionati per l'ammissibilità. Il tessuto del timo (da un donatore non imparentato), il donatore e la madre del donatore vengono sottoposti a screening per la sicurezza. Il tessuto di timo coltivato viene impiantato nel muscolo quadricipite del soggetto in anestesia generale in sala operatoria. Due o tre mesi dopo l'impianto, se clinicamente stabili, i soggetti possono essere sottoposti a biopsia dell'allotrapianto. I soggetti vengono sottoposti a test di laboratorio per circa un anno dopo l'impianto. All'anno 2 post-impianto, i soggetti vengono contattati per la raccolta dei dati.
RATGAM e Ciclosporina o Tacrolimus possono essere somministrati, a seconda del paziente.
Le dosi, i tempi e i livelli minimi variano a seconda delle condizioni cliniche del paziente.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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Tasso di sopravvivenza alla fine di 1 anno
Lasso di tempo: 1 anno
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1 anno
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Tasso di sopravvivenza alla fine di 2 anni
Lasso di tempo: 2 anni
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2 anni
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: John W. Sleasman, M.D., Duke University Medical Center, Pediatrics, Allergy & Immunology
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Markert ML, Sarzotti M, Ozaki DA, Sempowski GD, Rhein ME, Hale LP, Le Deist F, Alexieff MJ, Li J, Hauser ER, Haynes BF, Rice HE, Skinner MA, Mahaffey SM, Jaggers J, Stein LD, Mill MR. Thymus transplantation in complete DiGeorge syndrome: immunologic and safety evaluations in 12 patients. Blood. 2003 Aug 1;102(3):1121-30. doi: 10.1182/blood-2002-08-2545. Epub 2003 Apr 17.
- Chinn IK, Olson JA, Skinner MA, McCarthy EA, Gupton SE, Chen DF, Bonilla FA, Roberts RL, Kanariou MG, Devlin BH, Markert ML. Mechanisms of tolerance to parental parathyroid tissue when combined with human allogeneic thymus transplantation. J Allergy Clin Immunol. 2010 Oct;126(4):814-820.e8. doi: 10.1016/j.jaci.2010.07.016. Epub 2010 Sep 15.
- Markert ML, Devlin BH, Alexieff MJ, Li J, McCarthy EA, Gupton SE, Chinn IK, Hale LP, Kepler TB, He M, Sarzotti M, Skinner MA, Rice HE, Hoehner JC. Review of 54 patients with complete DiGeorge anomaly enrolled in protocols for thymus transplantation: outcome of 44 consecutive transplants. Blood. 2007 May 15;109(10):4539-47. doi: 10.1182/blood-2006-10-048652. Epub 2007 Feb 6.
- Markert ML, Alexieff MJ, Li J, Sarzotti M, Ozaki DA, Devlin BH, Sedlak DA, Sempowski GD, Hale LP, Rice HE, Mahaffey SM, Skinner MA. Postnatal thymus transplantation with immunosuppression as treatment for DiGeorge syndrome. Blood. 2004 Oct 15;104(8):2574-81. doi: 10.1182/blood-2003-08-2984. Epub 2004 Apr 20.
- Markert ML and Devlin BH. Thymic reconstitution (in Rich RR, Shearer WT, Fleischer T, Schroeder HW, Weyand CM, Frew A, eds., Clinical Immunology 3rd edn., Elsevier, Edinburgh) p 1253-1262, 2008.
- Selim MA, Markert ML, Burchette JL, Herman CM, Turner JW. The cutaneous manifestations of atypical complete DiGeorge syndrome: a histopathologic and immunohistochemical study. J Cutan Pathol. 2008 Apr;35(4):380-5. doi: 10.1111/j.1600-0560.2007.00816.x.
- Chinn IK, Devlin BH, Li YJ, Markert ML. Long-term tolerance to allogeneic thymus transplants in complete DiGeorge anomaly. Clin Immunol. 2008 Mar;126(3):277-81. doi: 10.1016/j.clim.2007.11.009. Epub 2007 Dec 26.
- Markert ML, Alexieff MJ, Li J, Sarzotti M, Ozaki DA, Devlin BH, Sempowski GD, Rhein ME, Szabolcs P, Hale LP, Buckley RH, Coyne KE, Rice HE, Mahaffey SM, Skinner MA. Complete DiGeorge syndrome: development of rash, lymphadenopathy, and oligoclonal T cells in 5 cases. J Allergy Clin Immunol. 2004 Apr;113(4):734-41. doi: 10.1016/j.jaci.2004.01.766.
- Li B, Li J, Devlin BH, Markert ML. Thymic microenvironment reconstitution after postnatal human thymus transplantation. Clin Immunol. 2011 Sep;140(3):244-59. doi: 10.1016/j.clim.2011.04.004. Epub 2011 Apr 16.
- Markert ML, Marques JG, Neven B, Devlin BH, McCarthy EA, Chinn IK, Albuquerque AS, Silva SL, Pignata C, de Saint Basile G, Victorino RM, Picard C, Debre M, Mahlaoui N, Fischer A, Sousa AE. First use of thymus transplantation therapy for FOXN1 deficiency (nude/SCID): a report of 2 cases. Blood. 2011 Jan 13;117(2):688-96. doi: 10.1182/blood-2010-06-292490. Epub 2010 Oct 26.
- Chinn IK, Milner JD, Scheinberg P, Douek DC, Markert ML. Thymus transplantation restores the repertoires of forkhead box protein 3 (FoxP3)+ and FoxP3- T cells in complete DiGeorge anomaly. Clin Exp Immunol. 2013 Jul;173(1):140-9. doi: 10.1111/cei.12088.
- Albuquerque AS, Marques JG, Silva SL, Ligeiro D, Devlin BH, Dutrieux J, Cheynier R, Pignata C, Victorino RM, Markert ML, Sousa AE. Human FOXN1-deficiency is associated with alphabeta double-negative and FoxP3+ T-cell expansions that are distinctly modulated upon thymic transplantation. PLoS One. 2012;7(5):e37042. doi: 10.1371/journal.pone.0037042. Epub 2012 May 10.
- Markert ML, Gupton SE, McCarthy EA. Experience with cultured thymus tissue in 105 children. J Allergy Clin Immunol. 2022 Feb;149(2):747-757. doi: 10.1016/j.jaci.2021.06.028. Epub 2021 Aug 4.
- Markert ML, Devlin BH, McCarthy EA. Thymus transplantation. Clin Immunol. 2010 May;135(2):236-46. doi: 10.1016/j.clim.2010.02.007. Epub 2010 Mar 16.
- Markert ML, Li J, Devlin BH, Hoehner JC, Rice HE, Skinner MA, Li YJ, Hale LP. Use of allograft biopsies to assess thymopoiesis after thymus transplantation. J Immunol. 2008 May 1;180(9):6354-64. doi: 10.4049/jimmunol.180.9.6354.
- Hudson LL, Louise Markert M, Devlin BH, Haynes BF, Sempowski GD. Human T cell reconstitution in DiGeorge syndrome and HIV-1 infection. Semin Immunol. 2007 Oct;19(5):297-309. doi: 10.1016/j.smim.2007.10.002. Epub 2007 Nov 26.
- Markert ML, Devlin BH, Chinn IK, McCarthy EA. Thymus transplantation in complete DiGeorge anomaly. Immunol Res. 2009;44(1-3):61-70. doi: 10.1007/s12026-008-8082-5.
- Markert ML, Devlin BH, McCarthy EA, Chinn IK, Hale LP. Thymus Transplantation in Thymus Gland Pathology: Clinical, Diagnostic, and Therapeutic Features. Eds Lavinin C, Moran CA, Morandi U, Schoenhuber R. Springer-Verlag Italia, Milan, 2008, pp 255-267.
- Ciupe SM, Devlin BH, Markert ML, Kepler TB. The dynamics of T-cell receptor repertoire diversity following thymus transplantation for DiGeorge anomaly. PLoS Comput Biol. 2009 Jun;5(6):e1000396. doi: 10.1371/journal.pcbi.1000396. Epub 2009 Jun 12.
- Markert ML, Devlin BH, Chinn IK, McCarthy EA, Li YJ. Factors affecting success of thymus transplantation for complete DiGeorge anomaly. Am J Transplant. 2008 Aug;8(8):1729-36. doi: 10.1111/j.1600-6143.2008.02301.x. Epub 2008 Jun 28.
- Heimall J, Keller M, Saltzman R, Bunin N, McDonald-McGinn D, Zakai E, de Villartay JP, Moshous D, Ariue B, McCarthy EA, Devlin BH, Parikh S, Buckley RH, Markert ML. Diagnosis of 22q11.2 deletion syndrome and artemis deficiency in two children with T-B-NK+ immunodeficiency. J Clin Immunol. 2012 Oct;32(5):1141-4. doi: 10.1007/s10875-012-9741-9. Epub 2012 Aug 3.
- Ciupe SM, Devlin BH, Markert ML, Kepler TB. Quantification of total T-cell receptor diversity by flow cytometry and spectratyping. BMC Immunol. 2013 Aug 6;14:35. doi: 10.1186/1471-2172-14-35.
- Li B, Li J, Hsieh CS, Hale LP, Li YJ, Devlin BH, Markert ML. Characterization of cultured thymus tissue used for transplantation with emphasis on promiscuous expression of thyroid tissue-specific genes. Immunol Res. 2009;44(1-3):71-83. doi: 10.1007/s12026-008-8083-4.
- Gupton SE, McCarthy EA, Markert ML. Care of Children with DiGeorge Before and After Cultured Thymus Tissue Implantation. J Clin Immunol. 2021 Jul;41(5):896-905. doi: 10.1007/s10875-021-01044-0. Epub 2021 May 18.
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Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stimato)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie del sistema immunitario
- Sindromi da deficit immunologico
- Agenti anti-infettivi
- Agenti antifungini
- Agenti immunosoppressori
- Fattori immunologici
- Effetti fisiologici dei farmaci
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Inibitori enzimatici
- Agenti antireumatici
- Agenti dermatologici
- Inibitori della calcineurina
- Tacrolimo
- Ciclosporina
- Ciclosporine
- Siero antilinfocitario
- Timoglobulina
Altri numeri di identificazione dello studio
- Pro00051692
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