- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT02274662
Expanded Access Protocol Thymustransplantation
Expanded Access Protocol Thymustransplantation bei Immunschwäche, hämatologischen Malignomen und Autoimmunerkrankungen im Zusammenhang mit einer schlechten Thymusfunktion
Der Hauptzweck besteht darin, Patienten mit Immunschwäche oder schwerer Autoimmunerkrankung im Zusammenhang mit einer schlechten Thymusfunktion Zugang zu kultiviertem Thymusgewebe zur Implantation zu ermöglichen. Ohne Thymusfunktion entwickeln sich Knochenmarkstammzellen nicht zu gebildeten T-Zellen, die Infektionen bekämpfen.
Berechtigte Teilnehmer erhalten kultiviertes Thymusgewebe zur Implantation und können sich einer Biopsie unterziehen. Abhängig vom Immunstatus und dem klinischen Zustand des Teilnehmers kann eine Immunsuppression erfolgen. Die Immunfunktionstests werden ein Jahr nach der Implantation fortgesetzt.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Detaillierte Beschreibung
Die eingeschlossenen Patienten haben ein hohes Sterberisiko, wenn sie aufgrund mangelnder Thymusfunktion kein Kultur-Thymusgewebe erhalten. Da viele Arten von Patienten aufgenommen werden können, haben die Studienergebnisse keine statistische Signifikanz.
Ziel der Studie ist es, kultiviertes Thymusgewebe für die Implantation auf erweiterter Zugangsbasis verfügbar zu machen. Es werden Daten zum Überleben, zur Entwicklung naiver T-Zellen, zum T-Zell-Chimärismus und zu implantatbedingten Toxizitäten sowie zu allen unerwarteten schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen im Zusammenhang mit der Studie erhoben.
Geeignete Probanden erhalten kultiviertes Thymusgewebe und können sich einer Allotransplantatbiopsie unterziehen. Je nach Immunstatus und klinischem Zustand des Patienten kann eine Immunsuppression erfolgen.
Die protokollspezifischen Studien werden bis etwa ein Jahr nach der Implantation fortgesetzt. Die Studienteilnahme dauert etwa zwei Jahre.
Studientyp
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Kind
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien für kultiviertes Thymusgewebe für die Implantation:
- eine Immunschwäche oder schwere Autoimmunität, bei der die Entwicklung naiver T-Zellen voraussichtlich zu einer klinischen Verbesserung führen würde.
- Eine schriftliche Einwilligung (oder gegebenenfalls die Einwilligung eines Elternteils/Erziehungsberechtigten), die Überprüfung medizinischer Tests, Laboruntersuchungen und körperliche Untersuchungen werden verwendet, um festzustellen, ob der Patient klinisch stabil ist und möglicherweise von der Einnahme von kultiviertem Thymusgewebe profitieren wird. Jeder Teilnehmer wird vom Data Safety and Monitoring Board (DSMB) überprüft.
Ausschlusskriterien für kultiviertes Thymusgewebe für die Implantation:
- Unreparierter zyanotischer angeborener Herzfehler
- Unkontrollierte Infektionen. „Unkontrolliert“ bedeutet, dass ein Beatmungsgerät, eine Dialyse oder Vasopressorunterstützung erforderlich ist oder dass eine solche Unterstützung voraussichtlich innerhalb von 6 Monaten erforderlich ist.
Schwangerschaft
- Bei Frauen im gebärfähigen Alter wird nach Einwilligung ein Serum-Schwangerschaftstest durchgeführt, gleichzeitig erfolgt, wenn möglich, eine weitere Blutabnahme.
- Frauen im gebärfähigen Alter müssen den in der Einverständniserklärung angegebenen Verhütungsmaßnahmen zustimmen.
- Ein zweiter Serumschwangerschaftstest wird innerhalb von 48 Stunden vor der Verabreichung von Studieninterventionen durchgeführt, die Medikamente der FDA-Schwangerschaftsklasse D, Chemotherapeutika oder andere Medikamente oder Interventionen umfassen, von denen bekannt ist, dass sie Risiken für einen potenziellen Fötus darstellen.
- HIV-positiv
- Geschichte der Malignität
CMV-Infektion
- Für Personen, die im Rahmen des Implantationsprotokolls eine Immunsuppression erhalten, ist eine CMV-Infektion, die durch PCR in zwei aufeinanderfolgenden Tests durch >500 Kopien/ml im Blut dokumentiert wird, ein Ausschluss.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Hauptermittler: John W. Sleasman, M.D., Duke University Medical Center, Pediatrics, Allergy & Immunology
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Markert ML, Sarzotti M, Ozaki DA, Sempowski GD, Rhein ME, Hale LP, Le Deist F, Alexieff MJ, Li J, Hauser ER, Haynes BF, Rice HE, Skinner MA, Mahaffey SM, Jaggers J, Stein LD, Mill MR. Thymus transplantation in complete DiGeorge syndrome: immunologic and safety evaluations in 12 patients. Blood. 2003 Aug 1;102(3):1121-30. doi: 10.1182/blood-2002-08-2545. Epub 2003 Apr 17.
- Chinn IK, Olson JA, Skinner MA, McCarthy EA, Gupton SE, Chen DF, Bonilla FA, Roberts RL, Kanariou MG, Devlin BH, Markert ML. Mechanisms of tolerance to parental parathyroid tissue when combined with human allogeneic thymus transplantation. J Allergy Clin Immunol. 2010 Oct;126(4):814-820.e8. doi: 10.1016/j.jaci.2010.07.016. Epub 2010 Sep 15.
- Markert ML, Devlin BH, Alexieff MJ, Li J, McCarthy EA, Gupton SE, Chinn IK, Hale LP, Kepler TB, He M, Sarzotti M, Skinner MA, Rice HE, Hoehner JC. Review of 54 patients with complete DiGeorge anomaly enrolled in protocols for thymus transplantation: outcome of 44 consecutive transplants. Blood. 2007 May 15;109(10):4539-47. doi: 10.1182/blood-2006-10-048652. Epub 2007 Feb 6.
- Markert ML, Alexieff MJ, Li J, Sarzotti M, Ozaki DA, Devlin BH, Sedlak DA, Sempowski GD, Hale LP, Rice HE, Mahaffey SM, Skinner MA. Postnatal thymus transplantation with immunosuppression as treatment for DiGeorge syndrome. Blood. 2004 Oct 15;104(8):2574-81. doi: 10.1182/blood-2003-08-2984. Epub 2004 Apr 20.
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- Markert ML, Alexieff MJ, Li J, Sarzotti M, Ozaki DA, Devlin BH, Sempowski GD, Rhein ME, Szabolcs P, Hale LP, Buckley RH, Coyne KE, Rice HE, Mahaffey SM, Skinner MA. Complete DiGeorge syndrome: development of rash, lymphadenopathy, and oligoclonal T cells in 5 cases. J Allergy Clin Immunol. 2004 Apr;113(4):734-41. doi: 10.1016/j.jaci.2004.01.766.
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- Albuquerque AS, Marques JG, Silva SL, Ligeiro D, Devlin BH, Dutrieux J, Cheynier R, Pignata C, Victorino RM, Markert ML, Sousa AE. Human FOXN1-deficiency is associated with alphabeta double-negative and FoxP3+ T-cell expansions that are distinctly modulated upon thymic transplantation. PLoS One. 2012;7(5):e37042. doi: 10.1371/journal.pone.0037042. Epub 2012 May 10.
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- Markert ML, Devlin BH, McCarthy EA. Thymus transplantation. Clin Immunol. 2010 May;135(2):236-46. doi: 10.1016/j.clim.2010.02.007. Epub 2010 Mar 16.
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- Gupton SE, McCarthy EA, Markert ML. Care of Children with DiGeorge Before and After Cultured Thymus Tissue Implantation. J Clin Immunol. 2021 Jul;41(5):896-905. doi: 10.1007/s10875-021-01044-0. Epub 2021 May 18.
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Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
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Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
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Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Erkrankungen des Immunsystems
- Immunologische Mangelsyndrome
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
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- Immunologische Faktoren
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- Antilymphozyten-Serum
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- Cyclosporine
Andere Studien-ID-Nummern
- Pro00051692
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Klinische Studien zur Immunschwäche
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Oslo University HospitalAbgeschlossen
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IMMUNOe Research CentersAbgeschlossenCVI – Common Variable ImmunodeficiencyVereinigte Staaten
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Janssen-Cilag International NVAbgeschlossenInfektionen mit dem Human Immunodeficiency Virus (HIV). | Erworbenes Immunschwächesyndrom (AIDS)-VirusFrankreich, Vereinigtes Königreich, Belgien, Deutschland, Spanien, Schweiz, Dänemark, Israel, Österreich, Polen, Ungarn, Schweden, Irland
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Merck Sharp & Dohme LLCZurückgezogenInfektionen mit dem Human Immunodeficiency Virus (HIV).
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Johns Hopkins UniversityNational Institutes of Health (NIH)AbgeschlossenHuman Immunodeficiency Virus Positiv oder NegativVereinigte Staaten
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Novartis PharmaceuticalsAbgeschlossenCommon Variable Immunodeficiency (CVID), APDS / PASLIDeutschland, Russische Föderation, Irland, Italien, Vereinigtes Königreich, Weißrussland, Niederlande, Tschechien, Vereinigte Staaten
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University of California, Los AngelesJeffrey Modell FoundationUnbekanntCVI – Common Variable ImmunodeficiencyVereinigte Staaten
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Merck Sharp & Dohme LLCAbgeschlossenInfektion mit dem Human Immunodeficiency Virus (HIV).Vereinigte Staaten, Deutschland
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ViiV HealthcareGlaxoSmithKlineBeendetInfektion, Human Immunodeficiency Virus IVereinigte Staaten, Kanada, Puerto Rico
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ViiV HealthcareGlaxoSmithKlineAbgeschlossen
Klinische Studien zur Blutabnahme
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Cerus CorporationRekrutierungAnämieVereinigte Staaten, Puerto Rico
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Haydarpasa Numune Training and Research HospitalAbgeschlossenBlutgerinnungsstörungTruthahn
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University Hospital, RouenNoch keine RekrutierungHepatitis B | Hepatitis C | AIDSFrankreich
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George Fox UniversityUnbekanntMuskelschwäche | Kann eine Therapie zur Einschränkung des Blutflusses den Kraftzuwachs in der Rotatorenmanschette steigern?Vereinigte Staaten
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HemanextAbgeschlossenVollblutspende und LeukoreduktionVereinigte Staaten
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University of UtahAlbert Einstein College of Medicine; University of California, San Francisco; National... und andere MitarbeiterAbgeschlossen
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Ischemia Care LLCAbgeschlossenIschämischer Schlaganfall | Vorhofflimmern | Thrombotischer Schlaganfall | Transiente ischämische Attacken | Kardioembolischer Schlaganfall | Schlaganfall der Arteria basilaris | Vorübergehende zerebrovaskuläre EreignisseVereinigte Staaten
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Centre Hospitalier Princesse GraceAbgeschlossen
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ANRS, Emerging Infectious DiseasesInstitute of Research for Development, FranceAbgeschlossen
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Applied Science & Performance InstituteAbgeschlossenEisenmangel (ohne Anämie)Vereinigte Staaten