Funktionel senere rehabilitering hos ældre voksne: Effektiviteten af ​​fysiske øvelser (REATIVE)

I løbet af et helt liv vil omkring halvdelen af ​​kvinderne og en fjerdedel af mændene lide af et skrøbeligt knoglebrud [1, 2], hovedsageligt på grund af fald [2]. Blandt de mest alvorlige og almindelige frakturer er hoftebrud, der når betydelige niveauer af dødelighed [2] og handicap [3]. Hoftebrud er et stadig vigtigere problem internationalt, især i udviklingslande, på grund af væksten i antallet af ældre. Det anslås, at det globale antal hoftebrud i 2050 vil være mellem 7,3 og 21,3 millioner [4], og omkostningerne ved behandlingen vil være cirka 131,5 milliarder dollars [5], på grund af befolkningstilvæksten.

Fysiske og psykologiske begrænsninger efter fraktur, såsom nedsat mobilitet [6] og muskelstyrke i underekstremiteterne [7], underskudsbalance [6], manglende tillid [7], frygt for at falde [6] og øget risiko for fald [6] 8], hæmmer omkring 40 % af ældre mennesker i at vende tilbage til deres daglige aktiviteter for at leve selvstændigt og sikkert [3, 9]. Selv efter to års skade, genvinder mere end halvdelen af ​​de ældre ikke funktionsniveauet før skaden [10], idet de fortsætter med moderat til høj risiko for fald [6].

Risiko for fald og fremtidige fald i denne population kan enten skyldes fysiske begrænsninger [11, 12] (på grund af utilstrækkelig genopretning af balance, muskelstyrke og dermed mobilitet) og det faktum, at de allerede tidligere har fået et brud [13], yderligere øger chancerne for nye frakturer i denne population [14].

Der er ikke konsensus om den bedste intervention for funktionalitet hos ældre efter hoftebrud. Imidlertid er der for nylig blevet foreslået forskellige træningsprogrammer for at forbedre disse patienters mobilitet [8]. Nogle undersøgelser har vist effektiviteten af ​​rehabiliteringsprogrammer i perioden op til 6 måneder efter skaden [15-18]. Selvom der kun er få undersøgelser, der har undersøgt rehabilitering i den sene periode (over 6 måneder) [19, 20], når funktionelle begrænsninger kan fortsætte på grund af utilstrækkelig dosis samt den type træning, der udføres. Befolkningen i Brasilien vokser med en af ​​de hurtigste rater i verden og vil være endnu større i de kommende årtier. Antallet af seniorer vil fordobles mellem 2002 og 2020, fra 15 millioner til 32 millioner og nå 64 millioner i 2050 (ca. 30 % af den samlede befolkning i Brasilien) [21]. Ydermere vil ældre på 80 år og derover stige eksponentielt i løbet af de næste fire årtier, hvilket stiller et voksende og uforholdsmæssigt stort krav til sundhedssystemet og social støtte [21].

Formålet med denne undersøgelse er at afgøre, om et træningsprogram til personer, der har lidt et faldrelateret hoftebrud, vil forbedre funktionel mobilitet sammenlignet med sædvanlig pleje.