Functionele latere revalidatie bij oudere volwassenen: effectiviteit van fysieke oefeningen (REATIVE)

Gedurende hun hele leven zal ongeveer de helft van de vrouwen en een kwart van de mannen een fragiliteitsbotbreuk oplopen [1, 2], meestal als gevolg van vallen [2]. Een van de ernstigste en meest voorkomende fracturen zijn heupfracturen, die aanzienlijke sterftecijfers bereiken [2] en invaliditeit [3]. Heupfracturen zijn internationaal een steeds belangrijker probleem, met name in ontwikkelingslanden, vanwege de groei van het aantal ouderen. Geschat wordt dat in 2050 het wereldwijde aantal heupfracturen tussen de 7,3 en 21,3 miljoen zal bedragen [4] en dat de kosten met de behandeling ongeveer 131,5 miljard dollar zullen bedragen [5], vanwege de bevolkingsgroei.

Fysieke en psychologische beperkingen na een fractuur, zoals verminderde mobiliteit [6] en spierkracht van de onderste ledematen [7], evenwichtstekort [6], gebrek aan vertrouwen [7], angst om te vallen [6] en verhoogd risico op vallen [ 8], belemmeren ongeveer 40% van de ouderen om terug te keren naar hun dagelijkse bezigheden om zelfstandig en veilig te leven [3, 9]. Zelfs na twee jaar letsel herstelt meer dan de helft van de ouderen niet het functionele niveau van voor het letsel [10], met een matig tot hoog risico op vallen [6].

Het risico op vallen en toekomstige vallen in deze populatie kan te wijten zijn aan fysieke beperkingen [11, 12] (door onvoldoende herstel van evenwicht, spierkracht en bijgevolg mobiliteit) en het feit dat ze eerder al een fractuur hebben opgelopen [13], verder waardoor de kans op nieuwe fracturen in deze populatie toeneemt [14].

Er is geen consensus over de beste interventie voor het functioneren van ouderen na een heupfractuur. Onlangs zijn echter verschillende oefenprogramma's voorgesteld om de mobiliteit van deze patiënten te verbeteren [8]. Sommige onderzoeken hebben de effectiviteit van revalidatieprogramma's aangetoond in de periode tot 6 maanden na een blessure [15-18]. Er zijn echter maar weinig studies die de revalidatie in de late periode (meer dan 6 maanden) hebben onderzocht [19, 20], wanneer functionele beperkingen kunnen aanhouden als gevolg van een ontoereikende dosis en het type oefening dat wordt uitgevoerd. De bevolking in Brazilië veroudert in een van de snelste snelheden ter wereld en zal de komende decennia nog groter worden. Het aantal senioren zal tussen 2002 en 2020 verdubbelen, van 15 miljoen naar 32 miljoen en tegen 2050 64 miljoen bereiken (ongeveer 30% van de totale bevolking in Brazilië) [21]. Bovendien zal het aantal ouderen van 80 jaar en ouder de komende vier decennia exponentieel toenemen, waardoor een groeiend en onevenredig groot beroep wordt gedaan op het gezondheidssysteem en de sociale steun [21].

Het doel van deze studie is om te bepalen of een oefenprogramma voor mensen die een valgerelateerde heupfractuur hebben gehad, de functionele mobiliteit zal verbeteren in vergelijking met de gebruikelijke zorg.