Funktionelle spätere Rehabilitation bei älteren Erwachsenen: Wirksamkeit körperlicher Übungen (REATIVE)

Etwa die Hälfte der Frauen und ein Viertel der Männer erleiden im Laufe ihres Lebens einen Knochenbruch [1, 2], meist aufgrund eines Sturzes [2]. Zu den schwerwiegendsten und häufigsten Frakturen gehören Hüftfrakturen, die ein erhebliches Ausmaß an Mortalität [2] und Behinderungen [3] erreichen. Hüftfrakturen sind international, insbesondere in Entwicklungsländern, aufgrund der steigenden Zahl älterer Menschen ein immer wichtigeres Problem. Schätzungen zufolge wird die Zahl der Hüftfrakturen im Jahr 2050 weltweit zwischen 7,3 und 21,3 Millionen liegen [4] und die Kosten für die Behandlung werden aufgrund des Bevölkerungswachstums etwa 131,5 Milliarden Dollar betragen [5].

Physische und psychische Einschränkungen nach einer Fraktur, wie verminderte Beweglichkeit [6] und Muskelkraft der unteren Gliedmaßen [7], Defizit im Gleichgewicht [6], Mangel an Vertrauen [7], Angst vor Stürzen [6] und erhöhtes Sturzrisiko [ 8] hindern etwa 40 % der älteren Menschen daran, zu ihren täglichen Aktivitäten zurückzukehren und ein unabhängiges und sicheres Leben zu führen [3, 9]. Selbst nach zwei Jahren Verletzung erreicht mehr als die Hälfte der älteren Menschen nicht wieder das Funktionsniveau vor der Verletzung [10] und es besteht weiterhin ein mäßiges bis hohes Sturzrisiko [6].

Das Risiko von Stürzen und künftigen Stürzen in dieser Bevölkerungsgruppe kann entweder auf körperliche Einschränkungen zurückzuführen sein [11, 12] (aufgrund einer unzureichenden Wiederherstellung des Gleichgewichts, der Muskelkraft und folglich der Beweglichkeit) oder auf die Tatsache, dass sie bereits zuvor eine Fraktur erlitten haben [13]. Erhöhung der Wahrscheinlichkeit neuer Frakturen in dieser Population [14].

Es besteht kein Konsens über die beste Intervention für die Funktionalität älterer Menschen nach einer Hüftfraktur. In jüngster Zeit wurden jedoch verschiedene Trainingsprogramme vorgeschlagen, um die Mobilität dieser Patienten zu verbessern [8]. Einige Studien haben die Wirksamkeit von Rehabilitationsprogrammen im Zeitraum von bis zu 6 Monaten nach der Verletzung gezeigt [15–18]. Allerdings haben sich nur wenige Studien mit der Spätphase der Rehabilitation (über 6 Monate) befasst [19, 20], wenn funktionelle Einschränkungen aufgrund einer unzureichenden Dosis und der Art der durchgeführten Übung bestehen bleiben können. Die Bevölkerung in Brasilien wächst mit einer der schnellsten Raten der Welt und wird in den kommenden Jahrzehnten noch größer werden. Die Zahl der Senioren wird sich zwischen 2002 und 2020 von 15 Millionen auf 32 Millionen verdoppeln und bis 2050 64 Millionen erreichen (etwa 30 % der Gesamtbevölkerung in Brasilien) [21]. Darüber hinaus wird die Zahl der über 80-Jährigen in den nächsten vier Jahrzehnten exponentiell zunehmen, was zu einer wachsenden und unverhältnismäßigen Belastung des Gesundheitssystems und der sozialen Unterstützung führen wird [21].

Der Zweck dieser Studie besteht darin, festzustellen, ob ein Übungsprogramm für Menschen, die eine sturzbedingte Hüftfraktur erlitten haben, die funktionelle Mobilität im Vergleich zur üblichen Pflege verbessert.