Reabilitação Funcional Posterior em Idosos: Eficácia dos Exercícios Físicos (REATIVE)

Ao longo da vida, cerca de metade das mulheres e um quarto dos homens sofrerão uma fratura óssea por fragilidade [1, 2], principalmente devido a quedas [2]. Dentre as fraturas mais graves e comuns estão as fraturas de quadril, atingindo níveis significativos de mortalidade [2] e incapacidade [3]. A fratura de quadril é um problema cada vez mais importante internacionalmente, principalmente nos países em desenvolvimento, devido ao aumento do número de pessoas idosas. Estima-se que em 2050 o número global de fraturas de quadril estará entre 7,3 e 21,3 milhões [4] e o custo com o tratamento será de aproximadamente 131,5 bilhões de dólares [5], devido ao aumento populacional.

Limitações físicas e psicológicas pós-fratura, como diminuição da mobilidade [6] e da força muscular de membros inferiores [7], déficit de equilíbrio [6], falta de confiança [7], medo de cair [6] e aumento do risco de quedas [ 8], impedem que cerca de 40% dos idosos retornem às suas atividades diárias para viver de forma independente e segura [3, 9]. Mesmo após dois anos da lesão, mais da metade dos idosos não recupera o nível funcional anterior à lesão [10], persistindo com risco moderado a alto de quedas [6].

O risco de quedas e futuras quedas nesta população pode dever-se quer a limitações físicas [11, 12] (devido à insuficiente recuperação do equilíbrio, força muscular e consequentemente mobilidade) quer ao facto de já terem sofrido uma fractura anteriormente [13], ainda aumentando as chances de novas fraturas nessa população [14].

Não há consenso sobre a melhor intervenção para a funcionalidade do idoso após fratura de quadril. No entanto, recentemente diferentes programas de exercícios têm sido sugeridos para melhorar a mobilidade desses pacientes [8]. Alguns estudos têm mostrado a eficácia de programas de reabilitação no período de até 6 meses após a lesão [15-18]. No entanto, poucos estudos exploraram o período tardio de reabilitação (mais de 6 meses) [19, 20], quando as limitações funcionais podem persistir devido à dose inadequada, bem como ao tipo de exercício realizado. A população brasileira está envelhecendo em uma das taxas mais rápidas do mundo e será ainda maior nas próximas décadas. O número de idosos dobrará entre 2002 e 2020, passando de 15 milhões para 32 milhões e chegará a 64 milhões em 2050 (cerca de 30% da população total do Brasil) [21]. Além disso, os idosos com 80 anos ou mais aumentarão exponencialmente nas próximas quatro décadas, colocando uma demanda crescente e desproporcional no sistema de saúde e apoio social [21].

O objetivo deste estudo é determinar se um programa de treinamento de exercícios para pessoas que sofreram uma fratura de quadril relacionada à queda melhorará a mobilidade funcional quando comparado com os cuidados habituais.