Riabilitazione funzionale successiva negli anziani: efficacia degli esercizi fisici (REATIVE)

Nel corso della vita, circa la metà delle donne e un quarto degli uomini subiranno una frattura ossea da fragilità [1, 2], principalmente a causa di cadute [2]. Tra le fratture più gravi e comuni ci sono le fratture dell'anca, che raggiungono livelli significativi di mortalità [2] e disabilità [3]. La frattura dell'anca è un problema sempre più importante a livello internazionale, in particolare nei paesi in via di sviluppo, a causa della crescita del numero di persone anziane. Si stima che nel 2050 il numero globale di fratture dell'anca sarà compreso tra 7,3 e 21,3 milioni [4] e il costo con il trattamento sarà di circa 131,5 miliardi di dollari [5], a causa dell'aumento della popolazione.

Limitazioni fisiche e psicologiche post-frattura, come ridotta mobilità [6] e forza muscolare degli arti inferiori [7], deficit di equilibrio [6], mancanza di fiducia [7], paura di cadere [6] e aumento del rischio di cadute [6] 8], impediscono a circa il 40% delle persone anziane di tornare alle loro attività quotidiane per vivere in modo indipendente e sicuro [3, 9]. Anche dopo due anni di infortunio, più della metà degli anziani non recupera il livello funzionale prima dell'infortunio [10], persistendo con un rischio di cadute da moderato ad alto [6].

Il rischio di cadute e cadute future in questa popolazione può essere dovuto o a limitazioni fisiche [11, 12] (a causa di insufficiente recupero dell'equilibrio, della forza muscolare e di conseguenza della mobilità) e al fatto che hanno già subito una frattura in precedenza [13], inoltre aumentando le possibilità di nuove fratture in questa popolazione [14].

Non c'è consenso sul miglior intervento per la funzionalità dell'anziano dopo la frattura dell'anca. Tuttavia, recentemente sono stati suggeriti diversi programmi di esercizi per migliorare la mobilità di questi pazienti [8]. Alcuni studi hanno dimostrato l'efficacia dei programmi di riabilitazione nel periodo fino a 6 mesi dopo l'infortunio [15-18]. Tuttavia, pochi studi hanno esplorato il periodo di riabilitazione tardiva (oltre 6 mesi) [19, 20], quando le limitazioni funzionali possono persistere a causa della dose inadeguata e del tipo di esercizio svolto. La popolazione in Brasile sta invecchiando a uno dei tassi più rapidi al mondo e sarà ancora maggiore nei prossimi decenni. Il numero di anziani raddoppierà tra il 2002 e il 2020, passando da 15 milioni a 32 milioni e raggiungerà i 64 milioni entro il 2050 (circa il 30% della popolazione totale in Brasile) [21]. Inoltre, gli anziani di età pari o superiore a 80 anni aumenteranno in modo esponenziale nei prossimi quattro decenni, ponendo una domanda crescente e sproporzionata sul sistema sanitario e sul sostegno sociale [21].

Lo scopo di questo studio è determinare se un programma di allenamento per le persone che hanno subito una frattura dell'anca correlata alla caduta migliorerà la mobilità funzionale rispetto alle cure abituali.