Funksjonell senere rehabilitering hos eldre voksne: Effektiviteten av fysiske øvelser (REATIVE)

I løpet av livet vil omtrent halvparten av kvinnene og en fjerdedel av mennene lide av et skjørt benbrudd [1, 2], hovedsakelig på grunn av fall [2]. Blant de mest alvorlige og vanlige bruddene er hoftebrudd, som når betydelige nivåer av dødelighet [2] og funksjonshemming [3]. Hoftebrudd er et stadig viktigere problem internasjonalt, spesielt i utviklingsland, på grunn av veksten i antallet eldre mennesker. Det er anslått at i 2050 vil det globale antallet hoftebrudd være mellom 7,3 og 21,3 millioner [4] og kostnadene med behandlingen vil være omtrent 131,5 milliarder dollar [5], på grunn av befolkningsøkningen.

Fysiske og psykologiske begrensninger etter brudd, som nedsatt bevegelighet [6] og muskelstyrke i underekstremiteter [7], underskuddsbalanse [6], mangel på tillit [7], frykt for å falle [6] og økt risiko for fall. 8], hindrer rundt 40 % av eldre mennesker fra å vende tilbake til sine daglige aktiviteter for å leve uavhengig og trygt [3, 9]. Selv etter to år med skade, gjenvinner ikke mer enn halvparten av de eldre funksjonsnivået før skaden [10], vedvarer med moderat til høy risiko for fall [6].

Risiko for fall og fremtidige fall i denne populasjonen kan enten skyldes fysiske begrensninger [11, 12] (på grunn av utilstrekkelig gjenoppretting av balanse, muskelstyrke og følgelig mobilitet) og det faktum at de allerede har fått et brudd tidligere [13], videre øker sjansene for nye brudd i denne populasjonen [14].

Det er ingen konsensus om den beste intervensjonen for funksjonalitet hos eldre etter hoftebrudd. Imidlertid har det nylig blitt foreslått forskjellige treningsprogrammer for å forbedre mobiliteten til disse pasientene [8]. Noen studier har vist effektiviteten av rehabiliteringsprogrammer i perioden på opptil 6 måneder etter skade [15-18]. Selv om det er få studier som har undersøkt rehabilitering i sen periode (over 6 måneder) [19, 20], når funksjonelle begrensninger kan vedvare på grunn av utilstrekkelig dose samt type trening som utføres. Befolkningen i Brasil øker med alder i en av de raskeste ratene i verden og vil bli enda større i de kommende tiårene. Antall seniorer vil dobles mellom 2002 og 2020, fra 15 millioner til 32 millioner og nå 64 millioner innen 2050 (omtrent 30 % av den totale befolkningen i Brasil) [21]. Videre vil eldre på 80 år og over øke eksponentielt i løpet av de neste fire tiårene, og sette et økende og uforholdsmessig krav til helsesystemet og sosial støtte [21].

Hensikten med denne studien er å finne ut om et treningsprogram for personer som har fått et fallrelatert hoftebrudd vil forbedre funksjonell mobilitet sammenlignet med vanlig pleie.