CREATE Wellness-undersøgelsen

Kardiovaskulær sygdom (CVD) er den førende dødsårsag i USA. På trods af tilgængeligheden af ​​evidensbaserede retningslinjer og effektive terapier, opnår mange patienter dog ikke det fulde udbytte af CVD-risikoreduktion. Især komplekse patienter (defineret som de patienter, der ikke reagerer på nuværende sygdomshåndteringstilgange) med flere samtidige kroniske lidelser repræsenterer et nøglesegment af befolkningen, der ville drage fordel af nye tilgange til pleje. Som svar på PA-12-024: Behavioural Interventions to Address Multiple Chronic Conditions in Primary Care, som søger "praktiske interventioner ... for at ændre adfærd ved hjælp af en fælles tilgang" blandt patienter med flere komorbiditeter, tester efterforskerne en integreret adfærdsintervention designet til at forbedre et kernesæt af selvledelsesevner for kroniske sygdomme og til at overvinde almindelige barrierer for omsorgsengagement, som dette stadig vigtigere segment af den amerikanske voksne primærplejebefolkning støder på. Dette randomiserede forsøg vil blive udført i Kaiser Permanente Northern California (KPNC), et integreret plejesystem, der betjener over 3,2 millioner medlemmer, inklusive patienter forsikret gennem Medicare og statslige Medicaid-programmer. Efterforskerne vil evaluere interventionen i 3 KPNC-primærplejepraksis ved at indskrive 576 komplekse patienter, som har vedvarende (≥ 2 år) ukontrollerede CVD-risikofaktorer (f.eks. hypertension, hyperlipidæmi, diabetes) på trods af at være tilmeldt et CVD-sygdomshåndteringsprogram. Denne adfærdsmæssige intervention er designet til at aktivere og engagere patienter, identificere potentielt skjulte barrierer for pleje, såsom alkoholmisbrug eller subklinisk depression, og til at udvikle individualiserede plejeplaner, der er designet til at katalysere mere effektiv behandling af primærpleje. Randomisering vil være på patientniveau. Efterforskerne vil undersøge virkningen af ​​interventionen på kliniske resultater (kontrol af systolisk blodtryk, HbA1c (hvis med diabetes), statinbehandlingsrater) efter 12 måneder og patientrapporterede resultater (patientaktivering, medicinadhærens og mental sundhed) efter 6 måneder. Ved at fokusere på kernesundhedsfærdigheder og plejebarrierer søger denne patientfokuserede intervention at gøre det muligt for komplekse patienter at blive mere effektive agenter for deres egen pleje og derved opnå lignende kliniske fordele som mindre komplekse patienter.