Исследование CREATE Wellness

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются ведущей причиной смерти в США. Однако, несмотря на наличие научно обоснованных руководств и эффективных методов лечения, многие пациенты не достигают полной пользы от снижения риска ССЗ. В частности, сложные пациенты (определяемые как те пациенты, которые не реагируют на современные подходы к лечению) с множественными одновременными хроническими состояниями представляют собой ключевой сегмент населения, которому будут полезны новые подходы к лечению. В ответ на документ PA-12-024: Поведенческие вмешательства для лечения множественных хронических заболеваний в первичной медико-санитарной помощи, который направлен на «практические вмешательства… для изменения поведения с использованием общего подхода» среди пациентов с множественными сопутствующими заболеваниями, исследователи тестируют комплексное поведенческое вмешательство. предназначен для улучшения основного набора навыков самоконтроля при хронических заболеваниях и преодоления общих барьеров на пути к оказанию медицинской помощи, с которыми сталкивается этот все более важный сегмент взрослого населения первичной медико-санитарной помощи в США. Это рандомизированное исследование будет проводиться в рамках Kaiser Permanente Northern California (KPNC), интегрированной системы оказания медицинской помощи, обслуживающей более 3,2 миллиона участников, включая пациентов, застрахованных в рамках программ Medicare и государственных программ Medicaid. Исследователи оценят вмешательство в 3 учреждениях первичной медико-санитарной помощи KPNC, включив 576 сложных пациентов, которые имеют стойкие (≥ 2 лет) неконтролируемые факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (например, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, диабет), несмотря на участие в программе лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Это поведенческое вмешательство предназначено для активизации и вовлечения пациентов, выявления потенциально скрытых барьеров на пути к оказанию помощи, таких как злоупотребление алкоголем или субклиническая депрессия, а также для разработки индивидуальных планов лечения, призванных стимулировать более эффективное управление первичной медико-санитарной помощью. Рандомизация будет проводиться на уровне пациентов. Исследователи изучат влияние вмешательства на клинические исходы (контроль систолического артериального давления, HbA1c (при диабете), частоту лечения статинами) через 12 месяцев и результаты, о которых сообщают пациенты (активизация пациента, приверженность лечению и состояние психического здоровья). через 6 месяцев. Сосредоточив внимание на основных медицинских навыках и препятствиях в уходе, это вмешательство, ориентированное на пациента, направлено на то, чтобы позволить сложным пациентам стать более эффективными агентами собственной помощи и, таким образом, добиться таких же клинических преимуществ, что и менее сложные пациенты.