Badanie CREATE dotyczące dobrego samopoczucia

Choroby sercowo-naczyniowe (CVD) są główną przyczyną zgonów w Stanach Zjednoczonych. Jednak pomimo dostępności opartych na dowodach wytycznych i skutecznych terapii, wielu pacjentów nie osiąga pełnych korzyści z redukcji ryzyka CVD. W szczególności pacjenci z zespołem złożonym (zdefiniowani jako ci pacjenci, którzy nie reagują na obecne metody leczenia chorób) z wieloma współistniejącymi chorobami przewlekłymi stanowią kluczowy segment populacji, który skorzystałby na nowych podejściach do opieki. W odpowiedzi na PA-12-024: Interwencje behawioralne w celu rozwiązania wielu chorób przewlekłych w podstawowej opiece zdrowotnej, która ma na celu „praktyczne interwencje… w celu zmodyfikowania zachowań przy użyciu wspólnego podejścia” wśród pacjentów z wieloma współistniejącymi chorobami, badacze testują zintegrowaną interwencję behawioralną zaprojektowany w celu poprawy podstawowego zestawu umiejętności samodzielnego radzenia sobie z chorobami przewlekłymi i przezwyciężenia powszechnych barier w zaangażowaniu w opiekę, napotykanych przez ten coraz ważniejszy segment dorosłej populacji podstawowej opieki zdrowotnej w USA. Ta randomizowana próba zostanie przeprowadzona w ramach Kaiser Permanente Northern California (KPNC), zintegrowanego systemu świadczenia opieki, obsługującego ponad 3,2 miliona członków, w tym pacjentów ubezpieczonych w ramach programów Medicare i stanowych programów Medicaid. Badacze ocenią interwencję w 3 przychodniach podstawowej opieki zdrowotnej KPNC, włączając 576 złożonych pacjentów, u których występują stale (≥ 2 lata) niekontrolowane czynniki ryzyka CVD (np. nadciśnienie tętnicze, hiperlipidemia, cukrzyca) pomimo włączenia do programu leczenia chorób sercowo-naczyniowych. Ta interwencja behawioralna ma na celu aktywizację i zaangażowanie pacjentów, identyfikację potencjalnie ukrytych barier w opiece, takich jak nadużywanie alkoholu lub depresja subkliniczna, oraz opracowanie zindywidualizowanych planów opieki, które mają na celu przyspieszenie skuteczniejszego zarządzania podstawową opieką zdrowotną. Randomizacja będzie na poziomie pacjenta. Badacze zbadają wpływ interwencji na wyniki kliniczne (kontrola skurczowego ciśnienia krwi, HbA1c (w przypadku cukrzycy), wskaźniki leczenia statynami) po 12 miesiącach oraz wyniki zgłaszane przez pacjentów (aktywacja pacjenta, przestrzeganie zaleceń lekarskich i stan zdrowia psychicznego). po 6 miesiącach. Koncentrując się na podstawowych umiejętnościach zdrowotnych i barierach w opiece, ta skoncentrowana na pacjencie interwencja ma na celu umożliwienie złożonym pacjentom stania się bardziej skutecznymi agentami własnej opieki, a tym samym osiągnięcie podobnych korzyści klinicznych, jak pacjenci o mniej złożonej strukturze.