Die CREATE Wellness-Studie

Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) sind die häufigste Todesursache in den USA. Trotz der Verfügbarkeit evidenzbasierter Leitlinien und wirksamer Therapien profitieren viele Patienten jedoch nicht in vollem Umfang von der Reduzierung des CVD-Risikos. Insbesondere komplexe Patienten (definiert als Patienten, die nicht auf aktuelle Ansätze zur Krankheitsbehandlung ansprechen) mit mehreren gleichzeitigen chronischen Erkrankungen stellen eine Schlüsselgruppe der Bevölkerung dar, die von neuen Pflegeansätzen profitieren würde. Als Reaktion auf PA-12-024: Verhaltensinterventionen zur Behandlung multipler chronischer Erkrankungen in der Primärversorgung, das nach „praktischen Interventionen … zur Verhaltensänderung unter Verwendung eines gemeinsamen Ansatzes“ bei Patienten mit mehreren Komorbiditäten sucht, testen die Forscher eine integrierte Verhaltensintervention Entwickelt, um einen Kernsatz an Fähigkeiten zur Selbstbewältigung chronischer Krankheiten zu verbessern und allgemeine Hindernisse für das Pflegeengagement zu überwinden, auf die dieser immer wichtiger werdende Teil der erwachsenen Grundversorgungsbevölkerung in den USA stößt. Diese randomisierte Studie wird im Rahmen von Kaiser Permanente Northern California (KPNC) durchgeführt, einem integrierten Pflegesystem, das über 3,2 Millionen Mitglieder betreut, darunter Patienten, die über Medicare und staatliche Medicaid-Programme versichert sind. Die Forscher werden die Intervention in drei KPNC-Grundversorgungspraxen evaluieren, indem sie 576 komplexe Patienten einschließen, die dauerhaft (≥ 2 Jahre) unkontrollierte CVD-Risikofaktoren (z. B. Bluthochdruck, Hyperlipidämie, Diabetes), obwohl sie an einem Programm zur Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen teilnehmen. Diese Verhaltensintervention zielt darauf ab, Patienten zu aktivieren und einzubeziehen, potenziell versteckte Hindernisse für die Pflege wie Alkoholmissbrauch oder subklinische Depressionen zu identifizieren und individuelle Pflegepläne zu entwickeln, die ein effektiveres Primärversorgungsmanagement vorantreiben sollen. Die Randomisierung erfolgt auf Patientenebene. Die Forscher werden die Auswirkungen der Intervention auf die klinischen Ergebnisse (Kontrolle des systolischen Blutdrucks, HbA1c (bei Diabetes), Statin-Behandlungsraten) nach 12 Monaten und die vom Patienten berichteten Ergebnisse (Patientenaktivierung, Medikamenteneinhaltung und psychischer Gesundheitszustand) untersuchen. nach 6 Monaten. Durch die Konzentration auf grundlegende Gesundheitskompetenzen und Pflegebarrieren soll diese patientenorientierte Intervention komplexe Patienten in die Lage versetzen, wirksamere Akteure ihrer eigenen Pflege zu werden und dadurch ähnliche klinische Vorteile wie weniger komplexe Patienten zu erzielen.