O estudo de bem-estar CREATE

A doença cardiovascular (DCV) é a principal causa de morte nos EUA. Apesar da disponibilidade de diretrizes baseadas em evidências e terapias eficazes, muitos pacientes não alcançam o benefício total da redução do risco de DCV. Em particular, pacientes complexos (definidos como aqueles pacientes que não respondem às abordagens atuais de gerenciamento de doenças) com múltiplas condições crônicas simultâneas representam um segmento chave da população que se beneficiaria de novas abordagens de atendimento. Em resposta ao PA-12-024: Behavioral Interventions to Address Multiple Chronic Conditions in Primary Care, que busca "intervenções práticas... projetado para melhorar um conjunto básico de habilidades de autogerenciamento de doenças crônicas e para superar as barreiras comuns ao envolvimento com o cuidado encontradas por esse segmento cada vez mais importante da população adulta de cuidados primários dos EUA. Este estudo randomizado será conduzido dentro da Kaiser Permanente Northern California (KPNC), um sistema integrado de prestação de cuidados que atende a mais de 3,2 milhões de membros, incluindo pacientes segurados pelos programas Medicare e Medicaid estaduais. Os investigadores avaliarão a intervenção em 3 práticas de cuidados primários do KPNC, inscrevendo 576 pacientes complexos que têm persistentemente (≥ 2 anos) fatores de risco de DCV não controlados (por exemplo, hipertensão, hiperlipidemia, diabetes), apesar de estar inscrito em um programa de gerenciamento de doenças cardiovasculares. Esta intervenção comportamental é projetada para ativar e envolver os pacientes, identificar barreiras potencialmente ocultas ao atendimento, como abuso de álcool ou depressão subclínica, e desenvolver planos de atendimento individualizados que são projetados para catalisar um gerenciamento de cuidados primários mais eficaz. A randomização será no nível do paciente. Os investigadores examinarão o impacto da intervenção nos resultados clínicos (controle da pressão arterial sistólica, HbA1c (se com diabetes), taxas de tratamento com estatina) após 12 meses e resultados relatados pelo paciente (ativação do paciente, adesão à medicação e estado de saúde mental) após 6 meses. Ao focar nas principais habilidades de saúde e nas barreiras do cuidado, essa intervenção focada no paciente busca permitir que pacientes complexos se tornem agentes mais eficazes de seu próprio cuidado e, assim, alcancem benefícios clínicos semelhantes aos pacientes menos complexos.