CREATE Wellness-studien

Kardiovaskulär sjukdom (CVD) är den vanligaste dödsorsaken i USA. Trots tillgången på evidensbaserade riktlinjer och effektiva terapier, uppnår många patienter inte den fulla fördelen med att minska risken för hjärt-kärlsjukdom. I synnerhet representerar komplexa patienter (definierade som de patienter som inte svarar på nuvarande tillvägagångssätt för sjukdomshantering) med flera samtidiga kroniska tillstånd ett nyckelsegment av befolkningen som skulle dra nytta av nya metoder för vård. Som svar på PA-12-024: Behavioural Interventions to Address Multiple Chronic Conditions in Primary Care, som strävar efter "praktiska interventioner...för att modifiera beteenden med ett gemensamt tillvägagångssätt" bland patienter med flera samsjukligheter, testar utredarna en integrerad beteendeintervention utformad för att förbättra en kärnuppsättning av självhanteringsfärdigheter för kroniska sjukdomar och för att övervinna vanliga hinder för vårdengagemang som detta allt viktigare segment av den amerikanska vuxna primärvårdsbefolkningen möter. Denna randomiserade studie kommer att genomföras inom Kaiser Permanente Northern California (KPNC), ett integrerat vårdleveranssystem som betjänar över 3,2 miljoner medlemmar, inklusive patienter som är försäkrade genom Medicare och statliga Medicaid-program. Utredarna kommer att utvärdera interventionen i 3 KPNC primärvårdsmetoder genom att registrera 576 komplexa patienter som har ihållande (≥ 2 år) okontrollerade CVD-riskfaktorer (t.ex. hypertoni, hyperlipidemi, diabetes) trots att de är inskrivna i ett program för behandling av hjärt-kärlsjukdomar. Denna beteendeintervention är utformad för att aktivera och engagera patienter, identifiera potentiellt dolda hinder för vård såsom alkoholmissbruk eller subklinisk depression, och för att utveckla individualiserade vårdplaner som är utformade för att katalysera mer effektiv primärvårdshantering. Randomisering kommer att ske på patientnivå. Utredarna kommer att undersöka effekten av interventionen på kliniska resultat (kontroll av systoliskt blodtryck, HbA1c (om med diabetes), statinbehandlingsfrekvenser) efter 12 månader och patientrapporterade resultat (patientaktivering, medicinering och mental hälsa) efter 6 månader. Genom att fokusera på kärnhälsokompetens och vårdbarriärer försöker denna patientfokuserade intervention möjliggöra för komplexa patienter att bli mer effektiva agenter för sin egen vård och att därigenom uppnå liknande kliniska fördelar som mindre komplexa patienter.