CREATE Wellness Study

Sydän- ja verisuonisairaus (CVD) on johtava kuolinsyy Yhdysvalloissa Huolimatta näyttöön perustuvien ohjeiden ja tehokkaiden hoitomuotojen saatavuudesta, monet potilaat eivät kuitenkaan saavuta täyttä hyötyä sydän- ja verisuonitautiriskin vähentämisestä. Erityisesti monimutkaiset potilaat (määritelty potilaiksi, jotka eivät vastaa nykyisiin taudinhallintamenetelmiin), joilla on useita samanaikaisia ​​kroonisia sairauksia, ovat keskeinen osa väestöstä, joka hyötyisi uusista hoitomenetelmistä. Vastauksena PA-12-024: Käyttäytymistoimenpiteet useiden kroonisten sairauksien käsittelemiseksi perusterveydenhuollossa, jossa etsitään "käytännöllisiä toimenpiteitä… käyttäytymisen muokkaamiseksi yhteisen lähestymistavan avulla" potilailla, joilla on useita samanaikaisia ​​sairauksia, tutkijat testaavat integroitua käyttäytymisinterventiota. Suunniteltu parantamaan keskeisiä kroonisten sairauksien itsehoitotaitoja ja voittamaan yleisiä hoitoon osallistumisen esteitä, joita tämä yhä tärkeämpi osa Yhdysvaltain aikuisten perusterveydenhuollon väestöstä kohtaa. Tämä satunnaistettu tutkimus suoritetaan Kaiser Permanente Northern Californiassa (KPNC), joka on integroitu hoitojärjestelmä, joka palvelee yli 3,2 miljoonaa jäsentä, mukaan lukien Medicaren ja valtion Medicaid-ohjelmien kautta vakuutetut potilaat. Tutkijat arvioivat interventiota kolmessa KPNC:n perusterveydenhuollon käytännössä ottamalla mukaan 576 monimutkaista potilasta, joilla on jatkuvasti (≥ 2 vuotta) hallitsemattomia sydän- ja verisuonisairauksien riskitekijöitä (esim. verenpainetauti, hyperlipidemia, diabetes) huolimatta siitä, että he ovat mukana sydän- ja verisuonitautien hallintaohjelmassa. Tämä käyttäytymiseen liittyvä interventio on suunniteltu aktivoimaan ja sitouttamaan potilaat, tunnistamaan mahdolliset piilossa olevat hoidon esteet, kuten alkoholin väärinkäyttö tai subkliininen masennus, ja kehittämään yksilöllisiä hoitosuunnitelmia, jotka on suunniteltu katalysoimaan tehokkaampaa perushoidon hallintaa. Satunnaistaminen tapahtuu potilastasolla. Tutkijat tutkivat toimenpiteen vaikutusta kliinisiin tuloksiin (systolisen verenpaineen hallinta, HbA1c (jos sairastaa diabetesta), statiinihoitojen määrä) 12 kuukauden kuluttua ja potilaan ilmoittamia tuloksia (potilaan aktivointi, lääkityksen noudattaminen ja mielenterveyden tila). 6 kuukauden jälkeen. Tämä potilaskeskeinen interventio keskittyy terveydenhuollon keskeisiin taitoihin ja hoidon esteisiin ja pyrkii siihen, että monimutkaisista potilaista tulee tehokkaampia oman hoidon tekijöitä ja siten saavuttaa samanlaisia ​​kliinisiä etuja kuin vähemmän monimutkaisilla potilailla.