El estudio de bienestar CREATE

La enfermedad cardiovascular (ECV) es la principal causa de muerte en los EE. UU. Sin embargo, a pesar de la disponibilidad de pautas basadas en evidencia y terapias eficaces, muchos pacientes no logran el beneficio completo de la reducción del riesgo de ECV. En particular, los pacientes complejos (definidos como aquellos pacientes que no responden a los enfoques actuales de manejo de la enfermedad) con múltiples afecciones crónicas concurrentes representan un segmento clave de la población que se beneficiaría de los nuevos enfoques de atención. En respuesta a PA-12-024: Behavioral Interventions to Address Multiple Chronic Conditions in Primary Care, que busca "intervenciones prácticas... para modificar comportamientos mediante un enfoque común" entre pacientes con múltiples comorbilidades, los investigadores están probando una intervención conductual integrada diseñado para mejorar un conjunto básico de habilidades de autocontrol de enfermedades crónicas y superar las barreras comunes para el compromiso de atención que encuentra este segmento cada vez más importante de la población de atención primaria de adultos de EE. UU. Este ensayo aleatorio se llevará a cabo dentro de Kaiser Permanente Northern California (KPNC), un sistema integrado de prestación de atención que atiende a más de 3,2 millones de miembros, incluidos los pacientes asegurados a través de Medicare y los programas estatales de Medicaid. Los investigadores evaluarán la intervención en 3 prácticas de atención primaria de KPNC inscribiendo a 576 pacientes complejos que tienen factores de riesgo de ECV no controlados persistentemente (≥ 2 años) (p. hipertensión, hiperlipidemia, diabetes) a pesar de estar inscrito en un programa de manejo de enfermedades CVD. Esta intervención conductual está diseñada para activar e involucrar a los pacientes, identificar barreras potencialmente ocultas para la atención, como el abuso de alcohol o la depresión subclínica, y desarrollar planes de atención individualizados diseñados para catalizar una gestión de atención primaria más eficaz. La aleatorización será a nivel del paciente. Los investigadores examinarán el impacto de la intervención en los resultados clínicos (control de la presión arterial sistólica, HbA1c (si tiene diabetes), tasas de tratamiento con estatinas) después de 12 meses y los resultados informados por los pacientes (activación del paciente, adherencia a la medicación y estado de salud mental) después de 6 meses. Al centrarse en las habilidades básicas de salud y las barreras de atención, esta intervención centrada en el paciente busca permitir que los pacientes complejos se conviertan en agentes más efectivos de su propia atención y, por lo tanto, logren beneficios clínicos similares a los de los pacientes menos complejos.