L'étude de bien-être CREATE

Les maladies cardiovasculaires (MCV) sont la principale cause de décès aux États-Unis. Malgré la disponibilité de lignes directrices fondées sur des données probantes et de thérapies efficaces, de nombreux patients ne tirent pas pleinement parti de la réduction du risque de MCV. En particulier, les patients complexes (définis comme les patients qui ne répondent pas aux approches actuelles de gestion de la maladie) atteints de plusieurs maladies chroniques concomitantes représentent un segment clé de la population qui bénéficierait de nouvelles approches de soins. En réponse à PA-12-024 : Interventions comportementales pour traiter plusieurs maladies chroniques en soins primaires, qui vise des « interventions pratiques… pour modifier les comportements à l'aide d'une approche commune » chez les patients atteints de comorbidités multiples, les chercheurs testent une intervention comportementale intégrée conçu pour améliorer un ensemble de compétences de base en matière d'autogestion des maladies chroniques et pour surmonter les obstacles courants à l'engagement dans les soins rencontrés par ce segment de plus en plus important de la population de soins primaires adultes aux États-Unis. Cet essai randomisé sera mené au sein de Kaiser Permanente Northern California (KPNC), un système de prestation de soins intégré desservant plus de 3,2 millions de membres, y compris des patients assurés par les programmes Medicare et Medicaid de l'État. Les chercheurs évalueront l'intervention dans 3 cabinets de soins primaires KPNC en recrutant 576 patients complexes qui présentent de manière persistante (≥ 2 ans) des facteurs de risque cardiovasculaire non contrôlés (par ex. hypertension, hyperlipidémie, diabète) malgré son inscription à un programme de gestion des maladies cardiovasculaires. Cette intervention comportementale est conçue pour activer et impliquer les patients, identifier les obstacles potentiellement cachés aux soins tels que l'abus d'alcool ou la dépression subclinique, et pour développer des plans de soins individualisés conçus pour catalyser une gestion plus efficace des soins primaires. La randomisation se fera au niveau du patient. Les enquêteurs examineront l'impact de l'intervention sur les résultats cliniques (contrôle de la pression artérielle systolique, HbA1c (en cas de diabète), taux de traitement par statine) après 12 mois et les résultats rapportés par les patients (activation du patient, adhésion aux médicaments et état de santé mentale) après 6 mois. En se concentrant sur les compétences de base en santé et les obstacles aux soins, cette intervention axée sur le patient vise à permettre aux patients complexes de devenir des agents plus efficaces de leurs propres soins et d'obtenir ainsi des avantages cliniques similaires à ceux des patients moins complexes.