De CREATE Wellness-studie

Hart- en vaatziekten (CVD) zijn de belangrijkste doodsoorzaak in de VS. Ondanks de beschikbaarheid van evidence-based richtlijnen en doeltreffende therapieën, bereiken veel patiënten echter niet het volledige voordeel van CVD-risicovermindering. Met name complexe patiënten (gedefinieerd als die patiënten die niet reageren op de huidige benaderingen van ziektebeheer) met meerdere gelijktijdige chronische aandoeningen vormen een sleutelsegment van de bevolking dat baat zou hebben bij nieuwe benaderingen van zorg. In reactie op PA-12-024: Gedragsinterventies om meerdere chronische aandoeningen in de eerstelijnszorg aan te pakken, waarin wordt gezocht naar "praktische interventies...om gedrag te veranderen met een gemeenschappelijke aanpak" bij patiënten met meerdere comorbiditeiten, testen de onderzoekers een geïntegreerde gedragsinterventie ontworpen om een ​​kernset van zelfmanagementvaardigheden voor chronische ziekten te verbeteren en om gemeenschappelijke belemmeringen voor zorgbetrokkenheid te overwinnen waarmee dit steeds belangrijker wordende segment van de volwassen eerstelijnszorgpopulatie in de VS wordt geconfronteerd. Deze gerandomiseerde studie zal worden uitgevoerd binnen Kaiser Permanente Northern California (KPNC), een geïntegreerd zorgverleningssysteem dat meer dan 3,2 miljoen leden bedient, waaronder patiënten die verzekerd zijn via Medicare en Medicaid-programma's van de staat. De onderzoekers zullen de interventie evalueren in 3 huisartsenpraktijken van KPNC door 576 complexe patiënten te rekruteren die aanhoudend (≥ 2 jaar) ongecontroleerde CVD-risicofactoren hebben (bijv. hypertensie, hyperlipidemie, diabetes) ondanks deelname aan een CVD disease management programma. Deze gedragsinterventie is ontworpen om patiënten te activeren en te betrekken, mogelijk verborgen barrières voor zorg te identificeren, zoals alcoholmisbruik of subklinische depressie, en om geïndividualiseerde zorgplannen te ontwikkelen die zijn ontworpen om een ​​effectiever beheer van de eerstelijnszorg te katalyseren. Randomisatie vindt plaats op patiëntniveau. De onderzoekers zullen de impact van de interventie op de klinische resultaten (controle van de systolische bloeddruk, HbA1c (indien met diabetes), statinebehandelingspercentages) na 12 maanden en door de patiënt gerapporteerde resultaten (patiëntactivering, therapietrouw en geestelijke gezondheidsstatus) onderzoeken. na 6 maanden. Door zich te concentreren op essentiële gezondheidsvaardigheden en zorgbarrières, probeert deze patiëntgerichte interventie complexe patiënten in staat te stellen effectievere agenten van hun eigen zorg te worden en daardoor vergelijkbare klinische voordelen te behalen als minder complexe patiënten.