Effektiviteten af ​​epidural anæstesi til thorax- og abdominalkirurgi

Epidural analgesi er den anbefalede perioperative analgesi hos patienter, der gennemgår en større operation, for at reducere smertescoren væsentligt, minimere patientens lidelse og kan fremskynde postoperativ restitution, især ved den større operation. Denne teknik er blevet rapporteret at give bedre smertekontrol og mindre postoperativ træthed sammenlignet med patienter modtager generel anæstesi alene. Derudover anbefales det til patienter, der gennemgår større operationer, at give patienterne mulighed for at mobilisere hurtigt og få en effektiv mobilisering. Denne teknik har vist sig at være yderst effektiv til at forebygge postoperativ ileus og forskellige komplikationer. Desuden har epidural analgetisk teknik vist sig at være sikrere og have færre bivirkninger end at bruge intravenøse opioider alene.

Epiduralteknikken er dog ikke universelt vellykket, og antallet af patienter, der oplever utilstrækkelig analgesi med denne teknik, er ca. 12-32%. Svigt af epidural analgesi er stadig et hyppigt klinisk problem og kræver aktiv behandling, herunder en ny blok eller anden smertestillende medicin for at redde postoperativ smerte. Tidligere undersøgelse viste, at forekomsten af ​​patienter med epidural analgesi med postoperative moderate smerter var 20,9 %, og forekomsten af ​​patienter med stærke smerter var 7,8 %. På Siriraj Hospital viste en nylig undersøgelse, at 19,6 % af patienter, der fik foretaget elektiv øvre abdominal kirurgi under generel anæstesi kombineret med epidural analgesi, rapporterede om alvorlige første smertescore i post-bedøvelsesafdelingen.27 Som et resultat af svære smerter havde patienterne behov for en række interventioner og behandlinger fra akut smertetjenesten og tilbragte til sidst længere tid på postanæstesiafdelingen.

Utilstrækkelig smertekontrol hos patienter, der fik epidural analgesi, forekom ofte i klinisk praksis, men antallet af succesrater eller fejlrate er ikke blevet rapporteret på vores hospital. Denne undersøgelse har til formål at evaluere effektiviteten af ​​epidural analgesi hos patienter, der får elektiv thorax- og abdominalkirurgi under generel anæstesi kombineret med epidural analgesi på Siriraj Hospital.