Эффективность эпидуральной анестезии при торакальной и абдоминальной хирургии

Эпидуральная анестезия является рекомендуемой периоперационной анальгезией у пациентов, перенесших обширное хирургическое вмешательство, для значительного снижения показателей боли, минимизации стресса пациента и может ускорить послеоперационное восстановление, особенно при обширной операции. Сообщается, что этот метод обеспечивает лучший контроль боли и меньшую послеоперационную усталость по сравнению с пациентами только общая анестезия. Кроме того, пациентам, перенесшим серьезную операцию, рекомендуется обеспечить быструю и эффективную мобилизацию пациентов. Было показано, что этот метод очень эффективен для предотвращения послеоперационной кишечной непроходимости и различных осложнений. Кроме того, показано, что эпидуральная анальгетическая техника безопаснее и имеет меньше побочных эффектов, чем использование только внутривенных опиоидов.

Однако эпидуральная анестезия не всегда эффективна, и количество пациентов, испытывающих неадекватную анальгезию при этой методике, составляет примерно 12-32%. Неудача эпидуральной анальгезии по-прежнему является частой клинической проблемой и требует активного лечения, включая новый блок или другие обезболивающие препараты для купирования послеоперационной боли. Предыдущее исследование показало, что частота пациентов, перенесших эпидуральную анальгезию, с послеоперационной умеренной болью составила 20,9%, а с сильной болью — 7,8%. Недавнее исследование в больнице Сирирадж показало, что 19,6% пациентов, перенесших плановую операцию на верхних отделах брюшной полости под общей анестезией в сочетании с эпидуральной анальгезией, сообщили о выраженной первой боли в постанестезиологическом отделении [27]. В результате сильной боли пациенты нуждались в ряде вмешательств и лечении со стороны службы экстренной помощи и, наконец, проводили больше времени в отделении постанестезиологической помощи.

Недостаточный контроль боли у пациентов, получающих эпидуральную анестезию, часто встречался в клинической практике, но в нашей больнице не сообщалось о частоте успеха или частоте неудач. Это исследование направлено на оценку эффективности эпидуральной анальгезии у пациентов, перенесших плановые торакальные и абдоминальные операции под общей анестезией в сочетании с эпидуральной анальгезией в больнице Сирирадж.