Effektiviteten av epidural anestesi for thorax- og abdominalkirurgi

Epidural analgesi er den anbefalte perioperative analgesien hos pasienter som gjennomgår større operasjoner for å redusere smerteskårene betydelig, minimere pasientens plager og kan akselerere postoperativ restitusjon, spesielt med den store operasjonen. Denne teknikken er rapportert å gi bedre smertekontroll og mindre postoperativ tretthet sammenlignet med pasienter mottar generell anestesi alene. I tillegg anbefales det hos pasienter som gjennomgår større operasjoner for å la pasienter mobilisere seg raskt og ha effektiv mobilisering. Denne teknikken har vist seg å være svært effektiv for å forhindre postoperativ ileus og ulike komplikasjoner. Dessuten har epidural analgetisk teknikk vist seg å være tryggere og ha færre bivirkninger enn å bruke intravenøse opioider alene.

Epiduralteknikken er imidlertid ikke universelt vellykket, og antallet pasienter som opplever utilstrekkelig analgesi med denne teknikken er omtrent 12-32%. Svikt i epidural analgesi er fortsatt et hyppig klinisk problem og trenger aktiv behandling inkludert en ny blokk eller annen smertestillende medisin for å redde postoperativ smerte. Tidligere studie viste at forekomsten av pasienter som hadde epidural analgesi med postoperative moderate smerter var 20,9 % og med sterke smerter var 7,8 %. På Siriraj Hospital viste nyere studie at 19,6 % av pasientene som gjennomgikk elektiv øvre abdominal kirurgi under generell anestesi kombinert med epidural analgesi, rapporterte alvorlige første smertescore i postanestesiavdelingen.27 Som et resultat av sterke smerter trengte pasientene en rekke intervensjoner og behandling fra akutt smertetjeneste, og til slutt tilbrakte de lengre tid på postanestesiavdelingen.

Utilstrekkelig smertekontroll hos pasienter som fikk epidural analgesi forekom ofte i klinisk praksis, men antallet suksessrater eller feilraten er ikke rapportert på sykehuset vårt. Denne studien tar sikte på å evaluere effektiviteten av epidural analgesi hos pasienter som har elektiv thorax- og abdominalkirurgi under generell anestesi kombinert med epidural analgesi på Siriraj Hospital.