Epiduraalipuudutuksen tehokkuus rinta- ja vatsaleikkauksissa

Epiduraalikipulääke on suositeltu perioperatiivinen analgesia potilaille, joille on tehty suuri leikkaus, jotta kipupisteet pienenevät merkittävästi, potilaiden kärsimys minimoidaan ja se voi nopeuttaa leikkauksen jälkeistä toipumista erityisesti suuren leikkauksen yhteydessä. Tämän tekniikan on raportoitu tarjoavan paremman kivunhallinnan ja vähentävän leikkauksen jälkeistä väsymystä potilaisiin verrattuna. saavat pelkän yleisanestesia.Lisäksi suositellaan potilaille, joille on tehty suuri leikkaus, jotta potilaat voivat liikkua nopeasti ja saada tehokas mobilisaatio. Tämän tekniikan on osoitettu olevan erittäin tehokas postoperatiivisen ileuksen ja erilaisten komplikaatioiden ehkäisyssä. Lisäksi epiduraalikipulääketekniikan on osoitettu olevan turvallisempi ja sillä on vähemmän sivuvaikutuksia kuin pelkän suonensisäisten opioidien käyttö.

Epiduraalitekniikka ei kuitenkaan ole yleisesti onnistunut, ja potilaiden määrä, jotka kokevat riittämättömän analgesia tällä tekniikalla, on noin 12-32 %. Epiduraalisen analgesian epäonnistuminen on edelleen yleinen kliininen ongelma ja vaatii aktiivista hoitoa, mukaan lukien uusi salpa tai muu analgeettinen lääkitys leikkauksen jälkeisen kivun pelastamiseksi. Aiempi tutkimus osoitti, että potilaiden, joilla oli epiduraalikipua ja joilla oli leikkauksen jälkeistä kohtalaista kipua, ilmaantuvuus oli 20,9 % ja voimakasta kipua 7,8 %. Sirirajin sairaalassa äskettäin tehty tutkimus osoitti, että 19,6 % potilaista, jotka joutuivat valinnaiseen ylävatsan leikkaukseen yleisanestesiassa yhdistettynä epiduraalikivun hoitoon, ilmoittivat vakavista ensimmäisistä kipupisteistä anestesian jälkeisessä hoitoyksikössä.27 Vaikean kivun seurauksena potilaat tarvitsivat useita toimenpiteitä ja hoitoa akuutin kivun palvelusta, ja he viettivät lopulta pidempään anestesiahoitoyksikössä.

Riittämätön kivunhallinta epiduraalikipua saaneilla potilailla esiintyi usein kliinisessä käytännössä, mutta onnistumisprosenttia tai epäonnistumisprosenttia ei sairaalassamme ole raportoitu. Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida epiduraalikivun tehokkuutta potilailla, joille on tehty valinnainen rinta- ja vatsaleikkaus yleisanestesiassa yhdistettynä epiduraalikivusta Sirirajin sairaalassa.