Wirksamkeit der Epiduralanästhesie für Thorax- und Bauchchirurgie

Epiduralanalgesie ist die empfohlene perioperative Analgesie bei Patienten mit einem größeren chirurgischen Eingriff, um die Schmerzwerte signifikant zu reduzieren, die Belastung des Patienten zu minimieren und die postoperative Genesung zu beschleunigen, insbesondere nach einem größeren Eingriff. Es wurde berichtet, dass diese Technik im Vergleich zu Patienten eine bessere Schmerzkontrolle und weniger postoperative Ermüdung bietet nur eine Vollnarkose erhalten. Darüber hinaus wird es bei Patienten mit einem größeren chirurgischen Eingriff empfohlen, den Patienten eine schnelle Mobilisierung und eine effektive Mobilisierung zu ermöglichen. Diese Technik hat sich als hocheffizient bei der Verhinderung eines postoperativen Ileus und verschiedener Komplikationen erwiesen. Darüber hinaus hat sich gezeigt, dass die epidurale Analgesietechnik sicherer ist und weniger Nebenwirkungen hat als die alleinige Verwendung von intravenösen Opioiden.

Die Epiduraltechnik ist jedoch nicht überall erfolgreich, und die Anzahl der Patienten, die mit dieser Technik eine unzureichende Analgesie erfahren, liegt bei etwa 12–32 %. Das Versagen der Epiduralanalgesie ist immer noch ein häufiges klinisches Problem und erfordert ein aktives Management, einschließlich einer neuen Blockade oder anderer analgetischer Medikamente, um postoperative Schmerzen zu lindern. Frühere Studien zeigten, dass die Inzidenz von Patienten mit Epiduralanalgesie mit postoperativen mäßigen Schmerzen 20,9 % und mit starken Schmerzen 7,8 % betrug. Im Siriraj-Krankenhaus zeigte eine kürzlich durchgeführte Studie, dass 19,6 % der Patienten, die sich einer elektiven Oberbauchoperation unter Vollnarkose in Kombination mit Epiduralanästhesie unterzogen, in der Postanästhesiestation über starke erste Schmerzwerte berichteten.27 Infolge starker Schmerzen benötigten die Patienten eine Reihe von Eingriffen und Behandlungen durch den Akutschmerzdienst und verbrachten schließlich längere Zeit in der Postanästhesiestation.

In der klinischen Praxis kam es häufig zu einer unzureichenden Schmerzkontrolle bei Patienten, die eine Epiduralanalgesie erhielten, aber die Anzahl der Erfolgs- oder Misserfolgsraten wurde in unserem Krankenhaus nicht berichtet. Diese Studie zielt darauf ab, die Wirksamkeit der Epiduralanalgesie bei Patienten mit elektiven Thorax- und Abdominaloperationen unter Vollnarkose in Kombination mit einer Epiduralanalgesie im Siriraj-Krankenhaus zu bewerten.