Efficacité de l'anesthésie péridurale pour la chirurgie thoracique et abdominale

L'analgésie péridurale est l'analgésie périopératoire recommandée chez les patients subissant une intervention chirurgicale majeure afin de réduire considérablement les scores de douleur, de minimiser la détresse du patient et d'accélérer la récupération postopératoire, en particulier lors de l'opération majeure. Cette technique a été rapportée pour fournir un meilleur contrôle de la douleur et moins de fatigue postopératoire par rapport aux patients recevant une anesthésie générale seule. En outre, il est recommandé chez les patients subissant une intervention chirurgicale majeure pour permettre aux patients de se mobiliser rapidement et d'avoir une mobilisation efficace. Cette technique s'est avérée très efficace pour prévenir l'iléus postopératoire et diverses complications. De plus, il a été démontré que la technique d'analgésie péridurale est plus sûre et a moins d'effets secondaires que l'utilisation d'opioïdes intraveineux seuls.

Cependant, la technique épidurale n'est pas un succès universel et le nombre de patients souffrant d'une analgésie inadéquate avec cette technique est d'environ 12 à 32 %. L'échec de l'analgésie péridurale est encore un problème clinique fréquent et nécessite une prise en charge active comprenant un nouveau bloc ou d'autres médicaments analgésiques afin de soulager la douleur postopératoire. Une étude précédente a montré que l'incidence des patients ayant une analgésie péridurale avec une douleur modérée postopératoire était de 20,9 % et celle avec une douleur intense était de 7,8 %. À l'hôpital Siriraj, une étude récente a montré que 19,6 % des patients subissant une chirurgie abdominale haute élective sous anesthésie générale associée à une analgésie péridurale ont signalé des premiers scores de douleur sévères dans l'unité de soins post-anesthésiques.27 En raison de douleurs intenses, les patients ont eu besoin d'un certain nombre d'interventions et de prise en charge par le service de la douleur aiguë, et ont finalement passé plus de temps dans l'unité de soins post-anesthésiques.

Un contrôle inadéquat de la douleur chez les patients recevant une analgésie péridurale est fréquemment survenu dans la pratique clinique, mais le nombre de taux de réussite ou d'échec n'a pas été rapporté dans notre hôpital. Cette étude vise à évaluer l'efficacité de l'analgésie péridurale chez les patients ayant une chirurgie thoracique et abdominale élective sous anesthésie générale associée à une analgésie péridurale à l'hôpital Siriraj.