Effectiviteit van epidurale anesthesie voor thoracale en abdominale chirurgie

Epidurale analgesie is de aanbevolen peri-operatieve analgesie bij patiënten die een grote operatie ondergaan om de pijnscores aanzienlijk te verminderen, het leed van de patiënt te minimaliseren en het postoperatieve herstel te versnellen, vooral bij de grote operatie. die alleen algemene anesthesie krijgen. Bovendien wordt het aanbevolen bij patiënten die een grote operatie ondergaan om patiënten in staat te stellen snel te mobiliseren en effectief te mobiliseren. Het is aangetoond dat deze techniek zeer efficiënt is bij het voorkomen van postoperatieve ileus en verschillende complicaties. Bovendien is aangetoond dat epidurale analgetische techniek veiliger is en minder bijwerkingen heeft dan het gebruik van alleen intraveneuze opioïden.

De epidurale techniek is echter niet universeel succesvol en het aantal patiënten dat onvoldoende analgesie ervaart met deze techniek is ongeveer 12-32%. Het falen van epidurale analgesie is nog steeds een veel voorkomend klinisch probleem en vereist actieve behandeling, waaronder een nieuwe blokkade of andere pijnstillende medicatie om postoperatieve pijn te verhelpen. Vorige studie toonde aan dat de incidentie van patiënten met epidurale analgesie met postoperatieve matige pijn 20,9% was en dat met ernstige pijn 7,8% was. In het Siriraj-ziekenhuis toonde een recent onderzoek aan dat 19,6% van de patiënten die een electieve operatie aan de bovenbuik onder algemene anesthesie in combinatie met epidurale analgesie ondergingen, ernstige eerste pijnscores meldden op de post-anesthesieafdeling.27 Als gevolg van ernstige pijn hadden patiënten een aantal interventies en behandelingen nodig van de acute pijndienst, en uiteindelijk brachten ze langere tijd door op de post-anesthesieafdeling.

Onvoldoende pijnbestrijding bij patiënten die epidurale analgesie kregen, kwam in de klinische praktijk vaak voor, maar het aantal slagen of mislukkingen is niet gerapporteerd in ons ziekenhuis. Deze studie heeft tot doel de effectiviteit van de epidurale analgesie te evalueren bij patiënten die electieve thoracale en abdominale chirurgie ondergaan onder algemene anesthesie in combinatie met epidurale analgesie in het Siriraj-ziekenhuis.