Skuteczność znieczulenia zewnątrzoponowego w chirurgii klatki piersiowej i jamy brzusznej

Znieczulenie zewnątrzoponowe jest zalecanym środkiem przeciwbólowym w okresie okołooperacyjnym u pacjentów poddawanych dużym zabiegom chirurgicznym w celu znacznego zmniejszenia bólu, zminimalizowania stresu pacjenta i przyspieszenia powrotu do zdrowia po operacji, zwłaszcza w przypadku dużych operacji. Opisano, że technika ta zapewnia lepszą kontrolę bólu i mniejsze zmęczenie pooperacyjne w porównaniu z pacjentami otrzymujących samo znieczulenie ogólne. Dodatkowo zaleca się pacjentom poddawanym dużym operacjom, aby umożliwić pacjentom szybką mobilizację i skuteczną mobilizację. Wykazano, że ta technika jest bardzo skuteczna w zapobieganiu pooperacyjnej niedrożności jelit i różnym powikłaniom. Ponadto wykazano, że znieczulenie zewnątrzoponowe jest bezpieczniejsze i ma mniej skutków ubocznych niż stosowanie samych opioidów dożylnie.

Jednak technika zewnątrzoponowa nie jest powszechnie skuteczna, a liczba pacjentów doświadczających niewystarczającej analgezji tą techniką wynosi około 12-32%. Niepowodzenie znieczulenia zewnątrzoponowego jest nadal częstym problemem klinicznym i wymaga aktywnego postępowania, w tym nowego bloku lub innych leków przeciwbólowych w celu złagodzenia bólu pooperacyjnego. Poprzednie badanie wykazało, że częstość występowania bólu pooperacyjnego o umiarkowanym nasileniu u pacjentów poddanych znieczuleniu zewnątrzoponowemu wynosiła 20,9%, a bólu silnego – 7,8%. Ostatnie badanie przeprowadzone w szpitalu Siriraj wykazało, że 19,6% pacjentów poddawanych planowym zabiegom chirurgicznym w górnej części jamy brzusznej w znieczuleniu ogólnym połączonym ze znieczuleniem zewnątrzoponowym zgłosiło pierwszy poważny ból na oddziale opieki po znieczuleniu.27 W wyniku silnego bólu pacjenci wymagali szeregu interwencji i postępowania z zakresu ostrego bólu, a ostatecznie spędzili dłuższy czas na oddziale opieki po znieczuleniu.

Niewłaściwa kontrola bólu u pacjentów otrzymujących znieczulenie zewnątrzoponowe często występowała w praktyce klinicznej, ale w naszym szpitalu nie odnotowano liczby sukcesów ani niepowodzeń. Celem pracy jest ocena skuteczności znieczulenia zewnątrzoponowego u pacjentów poddawanych planowym zabiegom chirurgicznym klatki piersiowej i jamy brzusznej w znieczuleniu ogólnym połączonym ze znieczuleniem zewnątrzoponowym w szpitalu Siriraj.