RIGTIG SUNDHED-Diabetes: Nå fremad for livsstil og sundhed-diabetes

Deltagerne vil blive tilfældigt tildelt en af ​​tre arme: MNT, IP eller TCC. Deltagerne vil blive tilmeldt undersøgelsen i i alt tre år. I løbet af disse tre år vil deltagerne have 5 forskningsbesøg ved baseline, hvor randomisering finder sted, 6 måneder, 12 måneder, 24 måneder og 36 måneder. Ved hvert forskningsbesøg vil deltagerne få udtaget et lipidpanel og HbA1c-prøve, deres blodtryk, vægt og højde, kun baseline, taget. Deltagerne vil også besvare spørgeskemaer, der vil omhandle sundhedsadfærd, selveffektivitet, mål for selvbestemmelse, depression, læse- og regnefærdigheder, fødevareusikkerhed, sundhedsrelateret livskvalitet og patienttilfredshed med kvaliteten af ​​behandlingen.

Til de gruppebaserede interventioner vil diætister levere den tilpassede Look AHEAD livsstilsintervention. De første 14 sessioner vil blive leveret ugentligt og de næste 5 sessioner hver anden uge. I de efterfølgende 18 måneder vil gruppesessioner blive leveret månedligt fra 6-24 måneder. Derudover vil deltagerne blive tilbudt op til 5 individuelle MNT-sessioner over den 2-årige interventionsperiode. Ved disse individuelle besøg vil diætister tage fat på diabetesrelaterede problemer og diskutere skræddersyede mål og adfærd, baseret på Look AHEAD-modellen. Diætister vil give løbende feedback til deltagernes egne PCP'er om patientfremskridt mod mål og vil opmuntre PCP'er til at styrke vægttabsstrategier med deres patienter. Hver gruppe vil indeholde op til 12 deltagere med type 2-diabetes og varer 1-1,5 time. Programmets læseplan fokuserer på ernæring, aktivitet og adfærdsmæssige emner og inkorporerer brugen af ​​måltidserstatninger i de første 4-16 uger for at forbedre vægttabssuccesen.

Ud over undervisningskomponenten vil deltagere, der tager insulin eller medicin, der kan forårsage hypoglykæmi, selv overvåge blodsukkerniveauet mindst 2 gange om dagen og indsende selvmonitoreringsregistreringer til gennemgang hver uge, enten ved at aflevere dem på in- personsessioner eller ved at maile, faxe eller sende dem til studieteamet. Patienter på oral hypoglykæmi, som ikke justerer medicin baseret på blodsukker, vil blive instrueret i at foretage målrettet overvågning for at bestemme effekten af ​​træning og måltider på blodsukkeret. Undersøgelsesudbyderen på hvert sundhedscenter vil gennemgå BG-registre og foretage eventuelle nødvendige justeringer af insulin- eller medicindoser i henhold til en algoritme for at opretholde glykæmisk kontrol og forhindre hypoglykæmi, når deltagerne taber sig.

Et uddannet medlem af undersøgelsens personale vil give MNT-henvisningsdeltagere en pædagogisk uddeling, der understreger, at beskedent vægttab (5 - 10%) via kaloriebegrænsning og gradvis vedtagelse af moderate stigninger i daglig fysisk aktivitet (svarende til rask gang i 30 minutter dagligt) er sikker og effektiv til at håndtere diabetes og planlægge dem til en aftale med en diætist fra Nutrition Services til opfølgning.