ECHTE GESUNDHEIT-Diabetes: Reichweite für Lifestyle und Gesundheit-Diabetes

Die Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip einem von drei Armen zugeteilt: MNT, IP oder TCC. Die Teilnehmer werden für insgesamt drei Jahre in die Studie aufgenommen. Während dieser drei Jahre haben die Teilnehmer 5 Forschungsbesuche zu Studienbeginn, bei denen die Randomisierung erfolgt, 6 Monate, 12 Monate, 24 Monate und 36 Monate. Bei jedem Forschungsbesuch wird den Teilnehmern ein Lipid-Panel und eine HbA1c-Probe entnommen, ihr Blutdruck, ihr Gewicht und ihre Größe, nur der Ausgangswert, werden gemessen. Die Teilnehmer werden auch Fragebögen beantworten, die sich mit Gesundheitsverhalten, Selbstwirksamkeit, Maßnahmen zur Selbstbestimmung, Depression, Lese- und Rechenfähigkeiten, Ernährungsunsicherheit, gesundheitsbezogener Lebensqualität und Patientenzufriedenheit mit der Qualität der Versorgung befassen.

Für die gruppenbasierten Interventionen führen Ernährungsberater die angepasste Look AHEAD-Lebensstilintervention durch. Die ersten 14 Sitzungen werden wöchentlich geliefert und die nächsten 5 Sitzungen zweiwöchentlich. In den darauffolgenden 18 Monaten werden monatlich Gruppensitzungen von 6 bis 24 Monaten durchgeführt. Darüber hinaus werden den Teilnehmern über den Interventionszeitraum von 2 Jahren bis zu 5 individuelle MNT-Sitzungen angeboten. Bei diesen individuellen Besuchen sprechen Ernährungsberater Diabetes-bezogene Probleme an und besprechen maßgeschneiderte Ziele und Verhaltensweisen, basierend auf dem Look AHEAD-Modell. Ernährungsberater werden den Hausärzten der Teilnehmer laufend Feedback über die Fortschritte der Patienten in Richtung der Ziele geben und die Hausärzte ermutigen, die Strategien zur Gewichtsabnahme mit ihren Patienten zu bekräftigen. Jede Gruppe besteht aus bis zu 12 Teilnehmern mit Typ-2-Diabetes und dauert 1-1,5 Stunden. Der Lehrplan des Programms konzentriert sich auf Ernährungs-, Aktivitäts- und Verhaltensthemen und beinhaltet die Verwendung von Mahlzeitenersatz für die ersten 4-16 Wochen, um den Erfolg beim Abnehmen zu verbessern.

Zusätzlich zur Unterrichtskomponente werden Teilnehmer, die Insulin oder Medikamente einnehmen, die Hypoglykämie verursachen können, den Blutzuckerspiegel mindestens zweimal täglich selbst überwachen und jede Woche Aufzeichnungen zur Selbstüberwachung zur Überprüfung einreichen, entweder indem sie sie am Eingang abgeben. Einzelsitzungen oder per Post, Fax oder E-Mail an das Studienteam. Patienten unter oraler Hypoglykämie, die ihre Medikamente nicht auf der Grundlage des Blutzuckers anpassen, werden angewiesen, eine gezielte Überwachung durchzuführen, um die Auswirkungen von Bewegung und Mahlzeiten auf den Blutzucker zu bestimmen. Der Studienanbieter in jedem Gesundheitszentrum überprüft die BZ-Aufzeichnungen und nimmt alle erforderlichen Anpassungen an Insulin- oder Medikamentendosen gemäß einem Algorithmus vor, um die glykämische Kontrolle aufrechtzuerhalten und Hypoglykämie zu verhindern, wenn die Teilnehmer abnehmen.

Ein geschultes Mitglied des Studienpersonals wird MNT-Überweisungsteilnehmern ein pädagogisches Handout aushändigen, in dem betont wird, dass eine moderate Gewichtsabnahme (5 - 10 %) durch Kalorieneinschränkung und allmähliche Übernahme einer moderaten Steigerung der täglichen körperlichen Aktivität (entspricht zügigem Gehen für 30 Minuten täglich) ist sicher und wirksam bei der Behandlung von Diabetes und vereinbaren Sie einen Termin mit einem Ernährungsberater von Nutrition Services zur Nachsorge.