PRAWDZIWE ZDROWIE-Cukrzyca: Sięgnij dalej po styl życia i zdrowie-Cukrzyca

Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do jednego z trzech ramion: MNT, IP lub TCC. Uczestnicy zostaną włączeni do badania na łącznie trzy lata. W ciągu tych trzech lat uczestnicy będą mieli 5 wizyt badawczych, na początku, w którym następuje randomizacja, 6 miesięcy, 12 miesięcy, 24 miesiące i 36 miesięcy. Podczas każdej wizyty badawczej uczestnikom zostanie pobrany panel lipidowy i próbka HbA1c, pobrane zostanie ciśnienie krwi, masa ciała i wzrost, wyłącznie w punkcie wyjściowym. Uczestnicy odpowiedzą również na kwestionariusze dotyczące zachowań zdrowotnych, poczucia własnej skuteczności, środków samostanowienia, depresji, umiejętności czytania, pisania i liczenia, braku bezpieczeństwa żywnościowego, jakości życia związanej ze zdrowiem i zadowolenia pacjentów z jakości opieki.

W przypadku interwencji grupowych dietetycy przeprowadzą dostosowaną interwencję dotyczącą stylu życia Look AHEAD. Pierwsze 14 sesji będzie odbywało się co tydzień, a kolejnych 5 co dwa tygodnie. W kolejnych 18 miesiącach sesje grupowe będą realizowane co miesiąc od 6-24 miesięcy. Ponadto uczestnikom zostanie zaoferowanych do 5 indywidualnych sesji MNT w ciągu 2-letniego okresu interwencji. Podczas tych indywidualnych wizyt dietetycy poruszą kwestie związane z cukrzycą oraz omówią dopasowane cele i zachowania w oparciu o model Look AHEAD. Dietetycy będą na bieżąco przekazywać PCP uczestnikom informacje zwrotne na temat postępów pacjentów w osiąganiu celów i będą zachęcać PCP do wzmacniania strategii odchudzania u swoich pacjentów. Każda grupa będzie zawierać do 12 uczestników z cukrzycą typu 2 i potrwa 1-1,5 godziny. Program nauczania koncentruje się na tematach związanych z odżywianiem, aktywnością i zachowaniem oraz obejmuje stosowanie zamienników posiłków przez pierwsze 4-16 tygodni w celu zwiększenia skuteczności odchudzania.

Oprócz elementu szkoleniowego uczestnicy, którzy przyjmują insulinę lub leki, które mogą powodować hipoglikemię, będą samodzielnie monitorować poziom glukozy we krwi co najmniej 2 razy dziennie i co tydzień przesyłać zapisy z samokontroli do przeglądu, dostarczając je do sesji osobistych lub wysyłając je pocztą, faksem lub e-mailem do zespołu badawczego. Pacjenci przyjmujący doustne leki hipoglikemizujące, którzy nie dostosowują leków na podstawie poziomu cukru we krwi, zostaną poinstruowani, aby przeprowadzali ukierunkowane monitorowanie w celu określenia wpływu ćwiczeń i posiłków na poziom glukozy we krwi. Dostawca badania w każdym ośrodku zdrowia dokona przeglądu zapisów glikemii i dokona wszelkich niezbędnych korekt dawek insuliny lub leków zgodnie z algorytmem w celu utrzymania kontroli glikemii i zapobiegania hipoglikemii w miarę utraty wagi przez uczestników.

Przeszkolony członek personelu badawczego dostarczy uczestnikom skierowania MNT materiały edukacyjne podkreślające, że niewielka utrata masy ciała (5–10%) poprzez ograniczenie kalorii i stopniowe wprowadzanie umiarkowanego zwiększania codziennej aktywności fizycznej (odpowiednik szybkiego marszu przez 30 minut dziennie) jest bezpieczny i skuteczny w leczeniu cukrzycy i umówić się na wizytę u dietetyka z działu usług żywieniowych w celu kontroli.