VRAIE SANTÉ-Diabète : prendre de l'avance sur le mode de vie et la santé-Diabète

Les participants seront assignés au hasard à l'un des trois bras : MNT, IP ou TCC. Les participants seront inscrits à l'étude pour un total de trois ans. Au cours de ces trois années, les participants auront 5 visites de recherche, au départ, où la randomisation a lieu, 6 mois, 12 mois, 24 mois et 36 mois. À chaque visite de recherche, les participants se verront prélever un panel de lipides et un échantillon d'HbA1c, leur tension artérielle, leur poids et leur taille, uniquement au départ. Les participants répondront également à des questionnaires portant sur les comportements liés à la santé, l'auto-efficacité, les mesures d'autodétermination, la dépression, la littératie et la numératie, l'insécurité alimentaire, la qualité de vie liée à la santé et la satisfaction des patients à l'égard de la qualité des soins.

Pour les interventions de groupe, les diététistes offriront l'intervention adaptée sur le mode de vie Look AHEAD. Les 14 premières sessions seront dispensées chaque semaine et les 5 prochaines sessions toutes les deux semaines. Au cours des 18 mois suivants, des séances de groupe seront dispensées mensuellement de 6 à 24 mois. De plus, les participants se verront offrir jusqu'à 5 séances individuelles de MNT au cours de la période d'intervention de 2 ans. Lors de ces visites individuelles, les diététistes aborderont les problèmes liés au diabète et discuteront d'objectifs et de comportements personnalisés, sur la base du modèle Look AHEAD. Les diététistes fourniront des commentaires continus aux PCP des participants sur les progrès des patients vers les objectifs et encourageront les PCP à renforcer les stratégies de perte de poids avec leurs patients. Chaque groupe contiendra jusqu'à 12 participants atteints de diabète de type 2 et durera de 1 à 1,5 heure. Le programme du programme se concentre sur la nutrition, l'activité et les sujets comportementaux et intègre l'utilisation de substituts de repas pendant les 4 à 16 premières semaines pour améliorer le succès de la perte de poids.

En plus de la composante d'enseignement, les participants qui prennent de l'insuline ou des médicaments pouvant provoquer une hypoglycémie surveilleront eux-mêmes leur glycémie au moins 2 fois par jour et soumettront des dossiers d'autosurveillance pour examen chaque semaine, soit en les remettant à l'in- séances individuelles ou en les envoyant par la poste, par télécopieur ou par courriel à l'équipe d'étude. Les patients sous hypoglycémie orale qui n'ajustent pas leurs médicaments en fonction de la glycémie seront invités à effectuer une surveillance ciblée pour déterminer les effets de l'exercice et des repas sur la glycémie. Le fournisseur de l'étude de chaque centre de santé examinera les dossiers de glycémie et apportera les ajustements nécessaires aux doses d'insuline ou de médicaments selon un algorithme pour maintenir le contrôle glycémique et prévenir l'hypoglycémie lorsque les participants perdent du poids.

Un membre formé du personnel de l'étude fournira aux participants référés MNT un document éducatif soulignant qu'une perte de poids modeste (5 - 10 %) via la restriction calorique et l'adoption progressive d'augmentations modérées de l'activité physique quotidienne (équivalent à une marche rapide pendant 30 minutes par jour) est sûr et efficace dans la gestion du diabète et prenez rendez-vous avec une diététiste des Services de nutrition pour un suivi.