Kortsigtede fysiologiske virkninger af nasal High Flow Oxygen på respiratorisk mekanik

Emner. 10 indlagte patienter med stabil KOL og kronisk hyperkapnisk respirationssvigt uden historie med neurologisk eller kronisk hjertesygdom vil blive rekrutteret. De skal være i en fase med klinisk stabilitet og var i en kort periode med rehabilitering. Patienter med røntgenbevis på lungeødem eller kongestion og lungeinfiltrat vil blive udelukket fra undersøgelsen. Der vil blive indhentet skriftligt samtykke fra alle fag, og protokollen vil blive godkendt af den etiske komité.

Målinger. Statiske og dynamiske lungevolumener vurderet ved kropsplethysmografi (MasterLab-Jaeger, Hochberg, Tyskland).

Flow målt med en pneumotakograf (Screenmate Box 0586, Jaeger GmbH, Hochberg, Tyskland), forbundet til et stift mundstykke.

Luftvejstryk målt gennem slange indsat i mundstykket og forbundet til en differenstryktransducer (Honeywell 300 cm H2O, Freeport, IL, USA). VT opnået ved integration af flowsignalet. Inspiratorisk (TI), eksspiratorisk (TE) og total vejrtrækningscyklus (TTOT) varighed, respirationsfrekvens (RR) og arbejdscyklus (TI/TTOT) beregnet som gennemsnitsværdier af 10 på hinanden følgende vejrtrækninger efter 5 minutters vejrtrækning.

Baseline fra topændringer i esophageal (Pes), gastrisk (Pga) og transdiaphragmatic (Pdi) tryk målt ved hjælp af ballon-kateter-teknikken. Tryk ved luftvejsåbningen (Paw) målt via en sideport.

Respiratorisk mekanik vil blive vurderet ved hjælp af Mead og Wittenbergers teknik. Inspiratorisk lungemodstand (R,L) og elastans (E,L) beregnet ved at tilpasse bevægelsesligningen for en enkeltrumsmodel ved brug af multilineær regression.

Dynamisk PEEPi (PEEPi,dyn) vil blive målt i henhold til Appendini et al. Tryktidsintegralerne af mellemgulvet og de andre inspiratoriske muskler beregnet pr. vejrtrækning (henholdsvis PTPdi/b og PTPes/b) og pr. minut (PTPdi/min og PTPes/min).

Subjektive vurderinger af dyspnø vurderet under de forskellige forsøg ved hjælp af Borgs skala.

Arterielle blodgasser (ABG'er) målt i prøver taget fra den radiale arterie (ABL 550 Radiometer, København, Danmark).

Ovennævnte variabler, ekskl. arterielle blodgasser registreret efter 15 minutters spontan vejrtrækning. Ved afslutningen af ​​denne del af undersøgelsen vil patienterne gennemgå et randomiseret 30' forsøg med: 1) non-invasiv mekanisk ventilation (NIMV) gennem en næsemaske i 20 minutter, mens de var i siddende stilling. Følgende tryk vil blive brugt: 14 cmH2O af inspiratorisk hjælpemiddel og 4 cmH2O af ekspiratorisk-positivt luftvejstryk. 2) HOF ved flowet på 20 l/min. 3) HOF ved flowet på 30 l/min. EKG, SaO2 vil blive registreret kontinuerligt. Alle signaler indsamlet ved hjælp af en personlig computer udstyret med et A/D-kort og lagret ved en samplingshastighed på 100 Hz. Middelværdien af ​​hver fysiologisk variabel i løbet af de 5 minutters optagelse, der er brugt til analyser. Resultater præsenteret som middel + standardafvigelse (SD). Forskelle mellem fysiologiske parametre, der er registreret i de 3 indstillinger, vil blive analyseret ved en parret elevs T-test. Pearsons koefficient vil blive brugt til at beregne for at vurdere korrelation mellem variable. En p-værdi <0,05 valgt som tærsklen for statistisk signifikans.