Kurzfristige physiologische Auswirkungen von nasalem High-Flow-Sauerstoff auf die Atmungsmechanik

Fächer. Es werden 10 stationäre Patienten mit stabiler COPD und chronischem hyperkapnischem Atemversagen ohne Vorgeschichte einer neurologischen oder chronischen Herzerkrankung rekrutiert. Sie müssen sich in einer Phase klinischer Stabilität befinden und befinden sich in einer kurzen Rehabilitationsphase. Patienten mit röntgenologischen Anzeichen eines Lungenödems oder einer Lungenstauung und eines Lungeninfiltrats werden von der Studie ausgeschlossen. Von allen Probanden wird eine schriftliche Zustimmung eingeholt und das Protokoll wird von der Ethikkommission genehmigt.

Messungen. Statische und dynamische Lungenvolumina, bestimmt durch Bodyplethysmographie (MasterLab-Jaeger, Hochberg, Deutschland).

Durchflussmessung mit einem Pneumotachographen (Screenmate Box 0586, Jaeger GmbH, Hochberg, Deutschland), verbunden mit einem starren Mundstück.

Der Atemwegsdruck wird über einen Schlauch gemessen, der in das Mundstück eingeführt und mit einem Differenzdruckwandler (Honeywell 300 cm H2O, Freeport, IL, USA) verbunden ist. VT, erhalten durch Integration des Durchflusssignals. Die Dauer des inspiratorischen (TI), exspiratorischen (TE) und gesamten Atemzyklus (TTOT), die Atemfrequenz (RR) und der Arbeitszyklus (TI/TTOT) werden als Durchschnittswerte von 10 aufeinanderfolgenden Atemzügen nach 5 Minuten Atmung berechnet.

Basislinie aus Spitzenveränderungen des Ösophagus- (Pes), Magen- (Pga) und transdiaphragmatischen (Pdi) Drucks, gemessen mit der Ballon-Katheter-Technik. Druck an der Atemwegsöffnung (Paw), gemessen über einen seitlichen Anschluss.

Die Atmungsmechanik wird anhand der Technik von Mead und Wittenberger beurteilt. Inspiratorischer Lungenwiderstand (R,L) und Elastanz (E,L), berechnet durch Anpassung der Bewegungsgleichung eines Einzelkompartimentmodells mittels multilinearer Regression.

Der dynamische PEEPi (PEEPi,dyn) wird gemäß Appendini et al. gemessen. Die Druck-Zeit-Integrale des Zwerchfells und der anderen Inspirationsmuskeln werden pro Atemzug (PTPdi/b bzw. PTPes/b) und pro Minute (PTPdi/min und PTPes/min) berechnet.

Subjektive Beurteilung der Dyspnoe während der verschiedenen Studien anhand der Borg-Skala.

Arterielle Blutgase (ABGs), gemessen in Proben aus der Arteria radialis (ABL 550 Radiometer, Kopenhagen, Dänemark).

Die oben genannten Variablen, ausgenommen arterielle Blutgase, wurden nach 15 Minuten Spontanatmung aufgezeichnet. Am Ende dieses Teils der Studie werden die Patienten einem randomisierten 30-minütigen Versuch unterzogen: 1) nicht-invasive mechanische Beatmung (NIMV) durch eine Nasenmaske für 20 Minuten, während sie sich in sitzender Position befanden. Die folgenden Drücke werden verwendet: 14 cmH2O Inspirationshilfe und 4 cmH2O exspiratorischer positiver Atemwegsdruck. 2) HOF bei einem Fluss von 20 l/min. 3) HOF bei einem Fluss von 30 l/min. EKG, SaO2 wird kontinuierlich aufgezeichnet. Alle Signale werden mit einem Personalcomputer mit A/D-Karte erfasst und mit einer Abtastrate gespeichert von 100 Hz. Der Mittelwert jeder physiologischen Variablen während der 5 Minuten Aufzeichnung, die für Analysen verwendet werden. Die Ergebnisse werden als Mittelwert + Standardabweichung (SD) dargestellt. Unterschiede zwischen physiologischen Parametern, die in den drei Einstellungen aufgezeichnet wurden, werden durch einen gepaarten Student-T-Test analysiert. Der Pearson-Koeffizient wird zur Berechnung verwendet, um die Korrelation zwischen Variablen zu bewerten. Als Schwelle der statistischen Signifikanz wurde ein p-Wert <0,05 gewählt.