呼吸力学に対する鼻高流量酸素の短期生理学的影響

科目。 神経疾患や慢性心疾患の病歴がなく、安定したCOPDおよび慢性高炭酸ガス性呼吸不全を患う10人の入院患者が募集される。 彼らは臨床的安定期にある必要があり、短期間のリハビリテーションが必要でした。 肺水腫または肺うっ血および肺浸潤の X 線証拠がある患者は研究から除外されます。 すべての被験者から書面による同意が得られ、プロトコルは倫理委員会によって承認されます。

測定。 体積脈波計（MasterLab-Jaeger、Hochberg、ドイツ）によって評価された静的および動的肺容積。

流量は、剛性のマウスピースに接続された呼吸タコグラフ (Screenmate Box 0586、Jaeger GmbH、Hochberg、ドイツ) で測定されました。

気道内圧は、マウスピースに挿入され、差圧トランスデューサー（Honeywell 300 cm H2O、米国イリノイ州フリーポート）に接続されたチューブを通して測定されました。 流量信号の積分によって得られる VT。 吸気 (TI)、呼気 (TE)、総呼吸サイクル (TTOT) の継続時間、呼吸頻度 (RR)、およびデューティ サイクル (TI/TTOT) は、5 分間の呼吸後の 10 回の連続呼吸の平均値として計算されます。

バルーンカテーテル技術を使用して測定された食道 (Pes)、胃 (Pga)、および経横隔膜 (Pdi) の圧力のピーク変化からのベースライン。 サイドポートを介して測定された気道開口部 (Paw) の圧力。

呼吸力学は、ミードとウィッテンバーガーの技術を使用して評価されます。 吸気肺抵抗 (R、L) とエラスタンス (E、L) は、重線形回帰を使用して単一コンパートメント モデルの運動方程式をフィッティングすることによって計算されます。

動的 PEEPi (PEEPi,dyn) は、Appendini らに従って測定されます。 横隔膜と他の吸気筋の圧力時間積分は、呼吸ごと (それぞれ PTPdi/b および PTPes/b) および 1 分ごと (PTPdi/min および PTPes/min) で計算されます。

呼吸困難の主観的評価は、ボルグスケールを使用したさまざまな試験中に評価されました。

橈骨動脈から採取したサンプルで測定した動脈血ガス (ABG) (ABL 550 Radiometer、コペンハーゲン、デンマーク)。

上記の変数には、15 分間の自発呼吸後に記録された動脈血ガスは含まれていません。 研究のこの部分の最後に、患者は次のランダム化された 30 分間の試験を受けることになります。 1) 座位で 20 分間、鼻マスクを介した非侵襲的機械換気 (NIMV)。 以下の圧力が使用されます: 14 cmH2O の吸気補助圧力と 4 cmH2O の呼気陽気道内圧。 2) 20 L/min の流量での HOF 3) 30 L/min の流量での HOF ECG、SaO2 は継続的に記録されます すべての信号は、A/D ボードを備えたパーソナル コンピューターを使用して収集され、サンプリング レートで保存されます100Hzの。 分析に使用される 5 分間の記録中の各生理学的変数の平均値。 結果は平均値 + 標準偏差 (SD) として表示されます。 3 つの設定で記録された生理学的パラメーター間の差異は、対応のある Student の T 検定によって分析されます。 ピアソン係数は、変数間の相関関係を評価するための計算に使用されます。 p 値 <0.05 が統計的有意性の閾値として選択されます。