Nenän korkeavirtauksen hapen lyhytaikaiset fysiologiset vaikutukset hengitysmekaniikkaan

Aiheet. Rekrytoidaan 10 potilasta, joilla on stabiili keuhkoahtaumatauti ja krooninen hyperkapninen hengitysvajaus ja joilla ei ole aiemmin ollut neurologista tai kroonista sydänsairautta. Heidän on oltava kliinisen vakauden vaiheessa ja he olivat lyhyen kuntoutusjakson ajan. Potilaat, joilla on röntgentodisteita keuhkopöhöstä tai -tukkuudesta ja keuhkoinfiltraatista, suljetaan pois tutkimuksesta. Kaikilta koehenkilöiltä hankitaan kirjallinen suostumus, ja protokollan hyväksyy eettinen toimikunta.

Mitat. Staattiset ja dynaamiset keuhkojen tilavuudet mitattuna kehon pletysmografialla (MasterLab-Jaeger, Hochberg, Saksa).

Virtaus mitattiin pneumotakografilla (Screenmate Box 0586, Jaeger GmbH, Hochberg, Saksa), joka on yhdistetty jäykkään suukappaleeseen.

Hengitysteiden paine mitattuna suukappaleeseen työnnetyn ja paine-eroanturiin liitetyn letkun kautta (Honeywell 300 cm H2O, Freeport, IL, USA). VT saadaan integroimalla virtaussignaali. Sisäänhengityksen (TI), uloshengityksen (TE) ja kokonaishengityssyklin (TTOT) kesto, hengitystaajuus (RR) ja työjakso (TI/TTOT) lasketaan 10 peräkkäisen hengityksen keskiarvoina 5 minuutin hengityksen jälkeen.

Lähtötilanne ruokatorven (Pes), mahalaukun (Pga) ja transdiafragmaattisen (Pdi) paineen huippumuutoksista mitattuna pallokatetritekniikalla. Paine hengitystieaukossa (Paw) mitattuna sivuaukon kautta.

Hengitysmekaniikka arvioidaan Meadin ja Wittenbergerin tekniikalla. Sisäänhengityksen keuhkovastus (R,L) ja elastanssi (E,L) lasketaan sovittamalla yksiosastoisen mallin liikeyhtälö käyttämällä multilineaarista regressiota.

Dynaaminen PEEPi (PEEPi,dyn) mitataan Appendini et al. Pallean ja muiden sisäänhengityslihasten paine-aikaintegraalit laskettuna henkeä kohti (PTPdi/b ja PTPes/b, vastaavasti) ja minuutissa (PTPdi/min ja PTPes/min).

Hengenahdin subjektiiviset arviot eri kokeiden aikana Borgin asteikolla.

Valtimoverikaasut (ABG:t) mitattuna säteittäisestä valtimosta otetuista näytteistä (ABL 550 Radiometer, Kööpenhamina, Tanska).

Edellä mainitut muuttujat, lukuun ottamatta valtimoverikaasuja, jotka on kirjattu 15 minuutin spontaanin hengityksen jälkeen. Tämän tutkimuksen osan lopussa potilaat käyvät läpi satunnaistetun 30 minuutin kokeen: 1) ei-invasiivinen mekaaninen ventilaatio (NIMV) nenänaamarin kautta 20 minuutin ajan istuessaan. Käytetään seuraavia paineita: 14 cmH2O sisäänhengitysapua ja 4 cmH2O uloshengityksen positiivista hengitysteiden painetta. 2) HOF virtauksella 20 l/min 3) HOF virtauksella 30 l/min EKG, SaO2 tallennetaan jatkuvasti Kaikki signaalit, jotka on kerätty A/D-kortilla varustetulla tietokoneella ja tallennettu näytteenottotaajuudella 100 Hz. Kunkin fysiologisen muuttujan keskiarvo analyyseihin käytetyn 5 minuutin mittauksen aikana. Tulokset esitetään muodossa keskiarvo + keskihajonta (SD). Kolmella asetuksella tallennettujen fysiologisten parametrien väliset erot analysoidaan Studentin T-testillä. Pearsonin kerrointa käytetään laskettaessa muuttujien välistä korrelaatiota. Tilastollisen merkitsevyyden kynnysarvoksi valittu p-arvo <0,05.