Kortsiktige fysiologiske effekter av nasal høystrømsoksygen på respirasjonsmekanikk

Emner. 10 inneliggende pasienter med stabil KOLS og kronisk hyperkapnisk respirasjonssvikt uten historie med nevrologisk eller kronisk hjertesykdom vil bli rekruttert. De trenger å være i en fase med klinisk stabilitet og var i en kort periode med rehabilitering. Pasienter med røntgenbevis på lungeødem eller kongestion og lungeinfiltrat vil bli ekskludert fra studien. Skriftlig samtykke vil innhentes fra alle fag, og protokollen godkjennes av Etikkkomiteen.

Målinger. Statiske og dynamiske lungevolumer vurdert ved kroppspletysmografi (MasterLab-Jaeger, Hochberg, Tyskland).

Strømning målt med en pneumotakograf (Screenmate Box 0586, Jaeger GmbH, Hochberg, Tyskland), koblet til et stivt munnstykke.

Luftveistrykk målt gjennom slange satt inn i munnstykket og koblet til en differensialtrykktransduser (Honeywell 300 cm H2O, Freeport, IL, USA). VT oppnådd ved integrering av strømningssignalet. Inspiratorisk (TI), ekspiratorisk (TE) og total pustesyklus (TTOT) varighet, respirasjonsfrekvens (RR) og arbeidssyklus (TI/TTOT) beregnet som gjennomsnittsverdier av 10 påfølgende pust, etter 5 minutters pust.

Baseline fra toppendringer i esophageal (Pes), gastrisk (Pga) og transdiaphragmatic (Pdi) trykk målt ved hjelp av ballong-kateter-teknikken. Trykk ved luftveisåpningen (Paw) målt via en sideport.

Respirasjonsmekanikk vil bli vurdert ved hjelp av Mead og Wittenbergers teknikk. Inspiratorisk lungemotstand (R,L) og elastanse (E,L) beregnet ved å tilpasse bevegelsesligningen til en enkeltromsmodell ved bruk av multilineær regresjon.

Dynamisk PEEPi (PEEPi,dyn) vil bli målt i henhold til Appendini et al. Trykktidsintegralene til diafragma og de andre inspirasjonsmusklene beregnet per pust (henholdsvis PTPdi/b og PTPes/b) og per minutt (PTPdi/min og PTPes/min).

Subjektive vurderinger av dyspné vurdert under de ulike forsøkene ved bruk av Borgs skala.

Arterielle blodgasser (ABG) målt i prøver tatt fra den radiale arterien (ABL 550 Radiometer, København, Danmark).

De ovennevnte variablene, unntatt arterielle blodgasser registrert etter 15 minutter med spontan pusting. På slutten av denne delen av studien vil pasientene gjennomgå en randomisert 30'-studie av: 1) ikke-invasiv mekanisk ventilasjon (NIMV) gjennom en nesemaske i 20 minutter mens de var i sittende stilling. Følgende trykk vil bli brukt: 14 cmH2O inspirasjonshjelpemiddel og 4 cmH2O med ekspiratorisk positivt luftveistrykk. 2) HOF ved strømning på 20 l/min 3) HOF ved strømning på 30 l/min EKG, SaO2 vil bli registrert kontinuerlig. Alle signaler samlet inn ved hjelp av en personlig datamaskin utstyrt med et A/D-kort, og lagret med en samplingshastighet på 100 Hz. Gjennomsnittsverdien for hver fysiologiske variabel i løpet av de 5 minuttene med registrering som ble brukt til analyser. Resultater presentert som gjennomsnitt + standardavvik (SD). Forskjeller mellom fysiologiske parametere registrert i de 3 innstillingene vil bli analysert med sammenkoblet Students T-test. Pearsons koeffisient vil bli brukt til å beregne for å vurdere korrelasjon mellom variabler. En p-verdi <0,05 valgt som terskel for statistisk signifikans.