Az orrban nagy áramlású oxigén rövid távú fiziológiai hatásai a légzésmechanikára

Tantárgyak. 10 stabil COPD-s és krónikus hiperkapniás légzési elégtelenségben szenvedő, neurológiai vagy krónikus szívbetegségben nem szereplő fekvőbeteget vesznek fel. A klinikai stabilitás szakaszában kell lenniük, és rövid rehabilitációs időszakra volt szükségük. Azokat a betegeket, akiknél tüdőödéma vagy pangás és tüdőinfiltrátum röntgensugaras bizonyított, kizárják a vizsgálatból. Minden alanytól be kell szerezni az írásbeli hozzájárulást, és a protokollt az Etikai Bizottság hagyja jóvá.

Mérések. Statikus és dinamikus tüdőtérfogat testpletizmográfiával (MasterLab-Jaeger, Hochberg, Németország) értékelve.

Az áramlást pneumotachográffal (Screenmate Box 0586, Jaeger GmbH, Hochberg, Németország), merev szájrészhez csatlakoztatva mértük.

A légúti nyomást a szájrészbe illesztett csövön keresztül mértük, és egy nyomáskülönbség-átalakítóhoz (Honeywell 300 cm H2O, Freeport, IL, USA) csatlakoztattuk. Az áramlási jel integrálásával kapott VT. A belégzési (TI), a kilégzési (TE) és a teljes légzési ciklus (TTOT) időtartama, a légzésfrekvencia (RR) és a munkaciklus (TI/TTOT) 10 egymást követő lélegzetvétel átlagértékeiként számítva, 5 perces légzés után.

A ballonkatéteres technikával mért nyelőcső- (Pes), gyomor- (Pga) és transzdiafragmatikus (Pdi) nyomás csúcsváltozásainak kiindulási értéke. Nyomás a légúti nyílásnál (Paw) egy oldalsó nyíláson keresztül mérve.

A légzésmechanikát Mead és Wittenberger technikájával értékelik. A belégzési pulmonális ellenállás (R,L) és az elasztancia (E,L) egy egykompartmentes modell mozgásegyenletének multilineáris regresszióval történő illesztésével számítva.

A dinamikus PEEPi (PEEPi,dyn) mérése Appendini és munkatársai szerint történik. A rekeszizom és a többi belégzési izom nyomás-idő-integrálja légzésenként (PTPdi/b és PTPes/b) és percenként (PTPdi/min és PTPes/min) számítva.

A nehézlégzés szubjektív értékelése a különböző vizsgálatok során a Borg-skála segítségével.

Az artériás vérgázok (ABG) a radiális artériából vett mintákban mérve (ABL 550 Radiometer, Koppenhága, Dánia).

A fent említett változók, kivéve az artériás vérgázokat, amelyeket 15 perces spontán légzés után regisztráltak. A vizsgálat ezen részének végén a betegek egy randomizált, 30 perces kísérleten esnek át: 1) non-invazív gépi lélegeztetés (NIMV) orrmaszkon keresztül 20 percig, miközben ülő helyzetben voltak. A következő nyomásokat kell használni: 14 H2O cm-es belégzési segédeszköz és 4 H2O cm-es kilégzési pozitív légúti nyomás. 2) HOF 20 l/perc áramlásnál 3) HOF 30 l/perc áramlásnál az EKG, SaO2 folyamatosan rögzítésre kerül. Minden jelet egy A/D kártyával felszerelt személyi számítógéppel gyűjtenek, és mintavételezési sebességgel tárolnak. 100 Hz. Az egyes fiziológiai változók átlagértéke az elemzésekhez használt 5 perces rögzítés során. Az eredmények átlag + szórás (SD) formában vannak megadva. A 3 beállításban rögzített fiziológiai paraméterek közötti különbségeket páros Student-féle T-teszttel elemezzük. A Pearson-féle együtthatót fogják használni a változók közötti korreláció kiszámításához. A statisztikai szignifikancia küszöbeként kiválasztott p érték <0,05.