Efeitos Fisiológicos de Curto Prazo do Oxigênio Nasal de Alto Fluxo na Mecânica Respiratória

Assuntos. Serão recrutados 10 pacientes internados com DPOC estável e insuficiência respiratória hipercápnica crônica sem histórico de doença neurológica ou cardíaca crônica. Eles precisam estar em uma fase de estabilidade clínica e foram por um curto período de reabilitação. Pacientes com evidência radiológica de edema ou congestão pulmonar e infiltrado pulmonar serão excluídos do estudo. O consentimento por escrito será obtido de todos os sujeitos e o protocolo será aprovado pelo Comitê de Ética.

Medidas. Volumes pulmonares estáticos e dinâmicos avaliados por pletismografia corporal (MasterLab-Jaeger, Hochberg, Alemanha).

Fluxo medido com um pneumotacógrafo (Screenmate Box 0586, Jaeger GmbH, Hochberg, Alemanha), conectado a um bocal rígido.

Pressão nas vias aéreas medida através de um tubo inserido no bocal e conectado a um transdutor de pressão diferencial (Honeywell 300 cm H2O, Freeport, IL, EUA). VT obtido pela integração do sinal de fluxo. A duração do ciclo respiratório inspiratório (TI), expiratório (TE) e total (TTOT), frequência respiratória (FR) e ciclo de trabalho (TI/TTOT) calculados como valores médios de 10 respirações consecutivas, após 5 minutos de respiração.

Linha de base das alterações de pico nas pressões esofágica (Pes), gástrica (Pga) e transdiafragmática (Pdi) medidas usando a técnica de cateter-balão. Pressão na abertura das vias aéreas (Paw) medida através de uma porta lateral.

A mecânica respiratória será avaliada pela técnica de Mead e Wittenberger. Resistência pulmonar inspiratória (R,L) e elastância (E,L) calculadas ajustando a equação de movimento de um modelo de compartimento único usando regressão multilinear.

A PEEPi dinâmica (PEEPi,dyn) será medida de acordo com Appendini et al. As integrais pressão-tempo do diafragma e dos outros músculos inspiratórios calculadas por respiração (PTPdi/b e PTPes/b, respectivamente) e por minuto (PTPdi/min e PTPes/min).

Classificações subjetivas de dispneia avaliadas durante as várias tentativas usando a escala de Borg.

Gases sanguíneos arteriais (ABGs) medidos em amostras retiradas da artéria radial (ABL 550 Radiometer, Copenhagen, Dinamarca).

As variáveis ​​acima mencionadas, excluindo gasometria arterial registrada após 15 minutos de respiração espontânea. No final desta parte do estudo, os pacientes serão submetidos a um teste randomizado de 30 minutos de: 1) ventilação mecânica não invasiva (NIMV) através de uma máscara nasal por 20 minutos enquanto estavam sentados. Serão utilizadas as seguintes pressões: 14 cmH2O de auxílio inspiratório e 4 cmH2O de pressão expiratória positiva nas vias aéreas. 2) HOF no fluxo de 20 L/min 3) HOF no fluxo de 30 L/min ECG, SaO2 serão registrados continuamente Todos os sinais coletados usando um computador pessoal equipado com uma placa A/D e armazenados em uma taxa de amostragem de 100 Hz. O valor médio de cada variável fisiológica durante os 5 minutos de gravação usados ​​para análises. Resultados apresentados como média + desvio padrão (DP). As diferenças entre os parâmetros fisiológicos registrados nas 3 configurações serão analisadas pelo teste t de Student pareado. O coeficiente de Pearson será usado para calcular para avaliar a correlação entre as variáveis. Um valor de p <0,05 escolhido como o limite de significância estatística.