Præbiotisk hos patienter med kronisk nyresygdom

Intestinalt mikrobiom er blevet betragtet som et nyt terapeutisk mål for kronisk nyresygdom (CKD) på grund af dets potentielle rolle på de metaboliske forstyrrelser forbundet med sygdommen. Abnormiteterne i mikrobiotaen, som ofte findes hos patienter med kronisk nyreinsufficiens, bidrager til ophobningen af ​​uremiske toksiner afledt af den ubalancerede fermentering af nitrogenforbindelser i forhold til de ikke-fordøjelige kulhydrater. Blandt dem er p-cresylsulfat og indoxylsulfat blevet forbundet med inflammation, nyresygdomsprogression, endotel dysfunktion og øget risiko for død i denne population. Foreløbige undersøgelser, især af hæmodialyse, har vist, at brugen af ​​præbiotisk, probiotisk og symbiotikum kan repræsentere en lovende intervention på grund af deres gavnlige virkning som modulatorer af tarmmikrobiotaen, der kan fremme en reduktion af serumkoncentrationen af ​​p-cresylsulfat og indoxylsulfat. I forhold til probiotika har præbiotika den fordel at stimulere værtens mikrobiota og at forekomme naturligt i flere fødevarer. I forbindelse med CKD er brugen af ​​præbiotika blevet dårligt undersøgt. Derfor er det primære formål med denne undersøgelse at undersøge effekten af ​​et præbiotikum (fructooligosaccharid - FOS) på serum- og urinniveauer af p-cresylsulfat og indoxylsulfat hos ikke-dialyseafhængige CKD-patienter. Som et sekundært mål vil vi undersøge virkningen af ​​en sådan intervention på kardiovaskulære markører, intestinal permeabilitet, endotoksæmi og inflammatorisk respons. Dette er et 12-ugers dobbeltblindt randomiseret kontrolleret klinisk forsøg. Halvtreds ikke-diabetiske patienter med CKD stadier 3a og 4 vil blive tilfældigt tildelt en 12 g/dag af FOS eller maltodextrin (placebo). Serum- og urinkoncentrationerne af p-cresylsulfat og indoxylsulfat vil blive bestemt ved højtydende væskekromatografi (HPLC). Vurderingen af ​​endotelfunktionen omfatter ultralydsografi af arterien brachialis, måling af plasma og nitrogenoxid i urinen, monocyt kemoattraktant protein 1 (MCP1), stromal celle-afledt faktor 1 alfa (SDF1α), oxid - trimethylamin N- (TMAO), ambulant blod trykovervågning (ABPM) og pulsbølgehastighed (PWV). Serumtarm-trofiske markører (glukagon-lignende peptid 2 - GLP2 - og epidermal vækstfaktor - EGF), intestinal permeabilitet (Zonulin), endotoksæmi og inflammation (IL-6 og CRP) vil blive bestemt ved ELISA. Fødeindtagelse vil blive vurderet ved 3-dages fødevarejournaler. Proteinindtaget vil blive estimeret ved at beregne proteinækvivalenten for nitrogenudseende (PNA). Bristol-skalaen, Roma III-kriterierne og Gastrointestinal Symptoms Rating Scale vil blive anvendt til at evaluere gastrointestinale effekter under opfølgningen. Det subjektive globale vurderingsspørgeskema, den spektroskopiske bioimpedansanalyse og håndgrebsstyrken vil blive anvendt til at evaluere patienternes ernæringsstatus.