慢性腎臓病患者におけるプレバイオティクス

腸内マイクロバイオームは、慢性腎臓病 (CKD) に関連する代謝障害に関与する可能性があるため、慢性腎臓病 (CKD) の新しい治療標的と見なされてきました。 CKD患者によく見られる微生物叢の異常は、難消化性炭水化物に関連する窒素化合物の不均衡な発酵に由来する尿毒症毒素の蓄積に寄与します. その中でも、p-クレシル硫酸とインドキシル硫酸は、この集団の炎症、腎疾患の進行、内皮機能障害、および死亡リスクの増加に関連しています。 特に血液透析に関する予備研究では、プレバイオティクス、プロバイオティクス、およびシンバイオティクスの使用が、p-クレシル硫酸およびインドキシル硫酸の血清濃度の低下を促進する可能性のある腸内微生物叢のモジュレーターとしての有益な効果により、有望な介入となる可能性があることが示されています。 プロバイオティクスと比較して、プレバイオティクスには、宿主の微生物叢を刺激し、いくつかの食品に自然に存在するという利点があります. CKD との関連で、プレバイオティクスの使用は十分に調査されていません。 したがって、この研究の主な目的は、透析に依存しない CKD 患者の p-クレシル硫酸およびインドキシル硫酸の血清および尿中レベルに対するプレバイオティクス (フルクトオリゴ糖 - FOS) の効果を調査することです。 二次的な目的として、心血管マーカー、腸透過性、エンドトキシン血症、および炎症反応に対するそのような介入の影響を調査します。 これは、12 週間の二重盲検ランダム化比較臨床試験です。 CKD ステージ 3a および 4 の 50 人の非糖尿病患者が、12 g/日の FOS またはマルトデキストリン (プラセボ) に無作為に割り当てられます。 p-クレシル硫酸およびインドキシル硫酸の血清および尿中濃度は、高速液体クロマトグラフィー(HPLC)によって決定される。 内皮機能の評価には、上腕動脈の超音波検査、血漿および尿中一酸化窒素、単球化学誘引物質タンパク質 1 (MCP1)、間質細胞由来因子 1 アルファ (SDF1α)、酸化物 - トリメチルアミン N- (TMAO)、外来血液の測定が含まれます。圧力モニタリング (ABPM) と脈波速度 (PWV)。 血清腸栄養マーカー (グルカゴン様ペプチド 2 - GLP2 - および上皮成長因子 - EGF)、腸透過性 (ゾヌリン)、エンドトキシン血症および炎症 (IL-6 および CRP) は、ELISA によって測定されます。 食物摂取量は、3日間の食物記録によって評価されます。 タンパク質摂取量は、窒素出現のタンパク質当量（PNA）を計算することによって推定されます。 ブリストル スケール、Roma III 基準、および胃腸症状評価スケールを適用して、フォローアップ中の胃腸への影響を評価します。 主観的総合評価アンケート、分光生体インピーダンス分析、および握力を適用して、患者の栄養状態を評価します。