Evidensbaseret evaluering og accept af donorhjerter til transplantation (DHS)

Efterspørgslen efter donorhjerter til transplantation overgår langt udbuddet; dog anvendes kun én ud af tre tilgængelige hjertetransplantater til transplantation. Der er mange årsager til, at transplantat ikke anvendes, men tidligere undersøgelser har ikke kunnet påvise konsistente sammenhænge mellem donorkarakteristika, donorhjertefunktion og ugunstige recipientresultater. Der er således et kritisk behov for at standardisere, hvordan hjerteallotransplantater evalueres og accepteres til transplantation. Efterforskernes langsigtede mål er sikkert at udvide brugen af ​​tilgængelige hjerte-allotransplantater uden at påvirke transplantationsmodtagerens resultater negativt. Efterforskerne foreslår omhyggeligt at karakterisere den nuværende population af hjerteorgandonorer, især med hensyn til allotransplantatfunktion; at undersøge, hvordan beslutninger træffes vedrørende transplantataccept til transplantation; og systematisk at evaluere sammenhænge mellem donorkarakteristika og modtagerresultater. Undersøgernes centrale hypotese er, at acceptable allotransplantater til hjertetransplantation kasseres unødigt, og etableringen af ​​en evidensbaseret proces til evaluering og accept af hjertedonorer vil øge transplantatudnyttelsesraterne og samtidig bevare fremragende kliniske resultater. Som svar på dette behov foreslår efterforskerne en kollaborativ undersøgelse med syv organudtagningsorganisationer, der repræsenterer geografisk forskellige regioner i USA, for at adressere følgende specifikke mål: (1) At identificere kliniske korrelater af graftfunktion hos potentielle donorer, der evalueres for hjerte transplantation. En eksisterende online donorforskningsdatabase vil blive udvidet til standardiseret indsamling af data om detaljerede donorkarakteristika, især hvad angår hjerte-allotransplantatfunktion. Efterforskerne vil udføre ekspertkernegennemgang af donorekkokardiogrammer, herunder serielle ekkokardiogrammer hos donorer med kardial allograft dysfunktion. Serielle elektrokardiogrammer og hjertebiomarkører (Troponin I og B-type natriuretisk peptid) vil også blive undersøgt; (2) At prospektivt undersøge årsager til ikke-anvendelse af hjerte-allotransplantat til hjertetransplantation. Realtidsdata vil blive indsamlet om specifikke årsager til, at allotransplantat ikke accepteres til transplantation for at studere transplantataccepteringspraksis og variation i transplantatudnyttelse landsdækkende; og (3) at prospektivt studere sammenhænge mellem donorkarakteristika og modtagerresultater efter hjertetransplantation. Data vil blive indsamlet om modtagerens varighed efter transplantation af hospitalsindlæggelse og overlevelse for at identificere sammenhænge mellem donorprædiktorer og modtagerresultater. Dette forslag er innovativt, fordi det fokuserer på en helt anden tilgang til donorbaseret forskning, og derved overvinder begrænsningerne ved tidligere undersøgelser. Gennemførelsen af ​​den foreslåede undersøgelse vil have en positiv indvirkning ved at definere, hvordan man optimerer evalueringen og brugen af ​​tilgængelige transplantater til hjertetransplantation, og derved sikkert udvide donorpuljen og øge antallet af hjertetransplantationer, der udføres landsdækkende.