Évaluation fondée sur des données probantes et acceptation des cœurs de donneurs pour la transplantation (DHS)

La demande de cœurs de donneurs pour la transplantation dépasse de loin l'offre ; cependant, seulement un greffon cardiaque disponible sur trois est utilisé pour la transplantation. Il existe de nombreuses raisons expliquant la non-utilisation d'un greffon, mais des études antérieures n'ont pas réussi à démontrer des associations cohérentes entre les caractéristiques du donneur, la fonction cardiaque du donneur et les effets indésirables sur le receveur. Ainsi, il existe un besoin critique de normaliser la façon dont les allogreffes cardiaques sont évaluées et acceptées pour la transplantation. L'objectif à long terme des chercheurs est d'étendre en toute sécurité l'utilisation des allogreffes cardiaques disponibles sans nuire aux résultats des receveurs de greffe. Les chercheurs proposent de caractériser soigneusement la population actuelle de donneurs d'organes cardiaques, notamment en ce qui concerne la fonction d'allogreffe ; examiner comment les décisions sont prises concernant l'acceptation des greffons pour la transplantation ; et d'évaluer systématiquement les associations entre les caractéristiques des donneurs et les résultats des bénéficiaires. L'hypothèse centrale des chercheurs est que les allogreffes acceptables pour la transplantation cardiaque sont inutilement rejetées, et la mise en place d'un processus fondé sur des preuves pour l'évaluation et l'acceptation des donneurs cardiaques augmentera les taux d'utilisation des greffes tout en maintenant d'excellents résultats cliniques. En réponse à ce besoin, les chercheurs proposent une étude collaborative avec sept organisations d'approvisionnement en organes représentant des régions géographiquement diverses des États-Unis, pour répondre aux objectifs spécifiques suivants : (1) Identifier les corrélats cliniques de la fonction de greffe chez les donneurs potentiels évalués pour le cœur. transplantation. Une base de données de recherche sur les donneurs en ligne existante sera élargie pour la collecte normalisée de données sur les caractéristiques détaillées des donneurs, en particulier en ce qui concerne la fonction d'allogreffe cardiaque. Les chercheurs effectueront un examen de base par des experts des échocardiogrammes des donneurs, y compris des échocardiogrammes en série chez les donneurs présentant un dysfonctionnement de l'allogreffe cardiaque. Des électrocardiogrammes en série et des biomarqueurs cardiaques (troponine I et peptide natriurétique de type B) seront également étudiés ; (2) Étudier de manière prospective les raisons de la non-utilisation de l'allogreffe cardiaque pour la transplantation cardiaque. Des données en temps réel seront recueillies sur les raisons spécifiques de la non-acceptation des allogreffes pour la transplantation afin d'étudier les pratiques d'acceptation des greffes et la variation de l'utilisation des greffes à l'échelle nationale ; et (3) étudier de manière prospective les associations entre les caractéristiques du donneur et les résultats du receveur après une transplantation cardiaque. Des données seront recueillies sur la durée d'hospitalisation et la survie du receveur après la greffe afin d'identifier les associations entre les prédicteurs du donneur et les résultats du receveur. Cette proposition est innovante car elle se concentre sur une approche entièrement différente de la recherche basée sur les donateurs, surmontant ainsi les limites des enquêtes antérieures. L'achèvement de l'étude proposée aura un impact positif en définissant comment optimiser l'évaluation et l'utilisation des greffons disponibles pour la transplantation cardiaque, élargissant ainsi en toute sécurité le bassin de donneurs et augmentant le nombre de transplantations cardiaques effectuées à l'échelle nationale.